子宫内膜癌的阴超诊断报告怎么看
子宫内膜癌阴超检查需关注子宫内膜厚度(绝经后≥5mm或非绝经异常增厚需重视)、回声情况(多不均匀)、子宫肌层浸润情况(影响分期),阴超对初步筛查和病情评估有重要意义,发现异常后通常需进一步行诊断性刮宫或宫腔镜检查加活检,不同患者选择进一步检查方式有别,有基础疾病者需评估安全性。
一、子宫内膜癌阴超检查的基本观察指标
1.子宫内膜厚度
正常育龄女性非妊娠状态下,子宫内膜厚度会随月经周期变化。一般来说,月经刚结束时子宫内膜较薄,约4-6mm;排卵后可增厚至8-12mm。而对于怀疑子宫内膜癌的患者,阴超检查首先关注子宫内膜厚度。若绝经后女性子宫内膜厚度≥5mm,或者非绝经女性子宫内膜异常增厚,都需要引起重视。研究表明,子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度往往异常,多数明显增厚,这是因为癌细胞增殖导致内膜组织异常增生。
2.子宫内膜回声情况
正常子宫内膜回声均匀。而子宫内膜癌患者的子宫内膜回声多不均匀,可能出现局灶性的低回声或不均质回声区。这是由于癌细胞的生长破坏了正常内膜的组织结构,导致回声表现异常。通过阴超观察内膜回声情况,可以初步判断内膜是否存在病变倾向。例如,一些研究发现,不均匀回声的内膜病变中,子宫内膜癌的发生率相对较高。
3.子宫肌层浸润情况
阴超可以观察肿瘤对子宫肌层的浸润程度。如果肿瘤侵犯子宫肌层,会出现肌层回声的改变。轻度浸润时,肌层回声可能局部紊乱;重度浸润时,肌层与内膜的界限不清等。这对于判断子宫内膜癌的分期非常重要,因为子宫肌层浸润情况是临床分期的重要依据之一。例如,国际妇产科联盟(FIGO)分期中,根据肿瘤是否侵犯肌层及侵犯深度来划分分期,阴超对肌层浸润的初步评估有助于临床医生制定治疗方案。
二、子宫内膜癌阴超检查的临床意义及进一步检查建议
1.临床意义
阴超作为一种无创或微创的检查方法,能够较为准确地观察子宫内膜的形态、厚度、回声以及与子宫肌层的关系等情况,对于子宫内膜癌的初步筛查和病情评估具有重要意义。它可以帮助医生初步判断是否存在子宫内膜癌的可疑病变,为进一步的诊断和治疗提供线索。例如,对于有异常子宫出血等子宫内膜癌高危表现的患者,阴超检查是首先需要进行的影像学检查项目。
2.进一步检查建议
当阴超发现子宫内膜异常时,通常需要进一步进行诊断性刮宫或宫腔镜检查加活检。诊断性刮宫可以获取子宫内膜组织进行病理检查,这是确诊子宫内膜癌的金标准之一。宫腔镜检查则可以直接观察宫腔内病变的形态、部位等情况,并在直视下取活检,提高病理诊断的准确性。对于不同年龄、不同生育需求的患者,选择进一步检查的方式可能会有所不同。例如,年轻有生育需求的患者,在选择诊断性刮宫或宫腔镜检查时需要充分考虑对生育功能的影响;而对于绝经后女性,可能更倾向于选择相对简单有效的诊断方法来明确诊断。同时,对于有基础疾病的患者,如合并心脏病、高血压等,在进行进一步检查时需要评估患者的身体状况,确保检查的安全性。



