经前乳房胀痛与怀孕胀痛在激素水平变化、疼痛特点、伴随症状等方面存在区别，经前胀痛与月经周期激素波动相关，月经来后缓解，可伴经前期综合征表现；怀孕胀痛因孕期激素大幅升高引起，持续时间长，伴怀孕相关症状，有乳腺疾病史女性需密切关注，年轻女性要结合月经及怀孕可能综合判断。
经前乳房胀痛：主要与月经周期中激素水平波动有关。在月经前，女性体内雌激素、孕激素水平会发生变化，雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育，经前这些激素水平的改变会导致乳腺组织充血、水肿，从而引起乳房胀痛，一般在月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，胀痛也会随之缓解，这种情况在有正常月经周期的女性中较为常见，与年龄、月经周期是否规律等因素相关，比如有月经不调的女性可能经前乳房胀痛更明显。
怀孕胀痛：怀孕后，女性体内的雌激素、孕激素、催乳素等激素水平会大幅升高。雌激素会进一步促进乳腺导管发育，孕激素促进乳腺腺泡发育，催乳素则促进乳腺腺泡分泌，这些激素的变化会使乳房逐渐增大，为泌乳做准备，一般在怀孕后6周左右开始出现乳房胀痛，且会随着孕周增加而可能有不同程度的变化，与怀孕的孕周、个人体质等因素有关，比如体质敏感的孕妇可能胀痛感更明显。
疼痛特点因素
经前乳房胀痛：疼痛程度因人而异，有的女性可能只是轻微的胀满感，有的则可能较为明显，但一般疼痛程度相对较有规律性，在月经前几天开始出现，月经来潮后逐渐减轻直至消失。疼痛的部位多为双侧乳房，可呈弥漫性胀痛或隐痛，有时可触及乳腺增厚的腺体，但一般边界不太清晰。
怀孕胀痛：乳房胀痛的程度也因个体差异不同，有些孕妇可能感觉乳房有明显的沉重感、刺痛感等。疼痛持续时间较长，会贯穿整个孕期，随着孕期进展，可能会有一些变化，比如到孕中晚期，乳房胀痛可能会相对缓和一些，但也有部分孕妇整个孕期乳房胀痛都比较明显。疼痛部位也是双侧乳房为主，可能还会伴有乳头增大、乳晕颜色加深等表现。
伴随症状因素
经前乳房胀痛：除了乳房胀痛外，可能还会伴有情绪改变，如烦躁、焦虑等，这与激素变化影响神经递质有关，同时可能还会有头痛、腹部胀满等其他经前期综合征的表现，一般这些症状在月经来潮后会逐渐减轻或消失。
怀孕胀痛：除乳房胀痛外，还会有其他怀孕相关症状，如月经停止、恶心、呕吐（早孕反应）、乏力等，这些症状是由于怀孕后身体整体的生理变化引起的，与经前乳房胀痛仅由月经周期激素变化导致的症状不同。
特殊人群方面，对于有乳腺疾病史的女性，无论是经前乳房胀痛还是怀孕胀痛都需要更加密切关注。比如有乳腺增生病史的女性，经前乳房胀痛可能会加重原有的乳腺增生症状，而怀孕后由于激素水平的大幅变化，乳房胀痛也可能会对乳腺组织产生更明显的影响，这类女性应定期进行乳腺检查，以便及时发现异常情况。对于年轻女性，在判断经前还是怀孕乳房胀痛时要结合自身月经情况和是否有怀孕可能来综合判断，若有月经推迟等情况要考虑怀孕的可能，及时进行相关检查明确。
