心绞痛有哪些症状

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧暂时缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，其常见症状包括疼痛部位（典型在胸骨体上段或中段之后等，有典型和不典型部位）、疼痛性质（典型为压榨等感，有不典型隐痛等）、发作诱因（体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食等）、发作持续时间（一般3-5分钟，超15分钟需警惕心梗）、缓解方式（休息、含服硝酸甘油），且不同人群症状可能有差异。

一、疼痛部位

典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部及左上肢内侧出现疼痛不适。

不典型部位：部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊，比如有的患者表现为上腹部疼痛，容易被当作胃病来处理。

二、疼痛性质

典型性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。例如，患者会感觉胸部有重物压迫感，呼吸似乎都受到影响。

不典型性质：少数患者表现为隐痛、胀痛等相对较轻的疼痛感觉，但即使疼痛较轻，也不能忽视，因为仍可能是心绞痛发作。

三、发作诱因

体力活动：在进行快走、爬楼梯、搬运重物等体力活动时，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛。比如一位平时能轻松爬三层楼的人，在快步行走一段距离后出现胸痛不适，就可能是体力活动诱发了心绞痛。

情绪激动：生气、紧张、焦虑等强烈情绪变化时，也可诱发心绞痛。例如，在与他人发生激烈争吵后出现胸痛症状。

寒冷刺激：突然受到寒冷刺激，如在冬天从温暖的室内走到寒冷的室外时，血管收缩，心肌供血减少，可引发心绞痛。

饱食：进食大量食物后，尤其是饱餐、进食大量油腻食物后，胃肠道需要更多血液消化食物，导致冠状动脉供血相对不足，从而诱发心绞痛。

四、发作持续时间

一般持续3~5分钟。如果心绞痛发作持续时间较短，几分钟内缓解，往往是稳定性心绞痛的表现；但如果发作持续时间超过15分钟甚至更长时间，要警惕可能发展为心肌梗死，需立即就医。

五、缓解方式

休息：发作时立即停止活动，休息片刻后，多数患者症状可逐渐缓解。比如停止正在进行的运动，静坐或平卧后，胸痛等症状慢慢减轻。

含服硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。发作时含服硝酸甘油，一般1~2分钟内症状可缓解。但如果含服硝酸甘油后症状不缓解，要考虑可能不是典型的心绞痛或者病情加重等情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，心绞痛的症状可能会有一定差异。比如老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感，症状可能不典型；女性心绞痛患者有时疼痛表现可能与男性不同，更容易出现上腹部、颈部等不典型部位疼痛；有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群，发生心绞痛时更要密切关注症状变化，因为这些基础疾病会增加心血管疾病的风险，心绞痛症状可能会更复杂或更易加重。