女性血压高达200mmHg属严重高血压危象需立即就医，途中保持镇静。到院后医生会初步评估检查，包括生命体征、心电图、实验室及影像学检查等，然后用合适静脉降压药物紧急降压，1小时内平均动脉压降不超25%，2-6小时降至约160/100mmHg左右，同时找诱因处理，如因停降压药重新规划方案，因情绪给心理疏导等，不同特殊人群有不同注意事项，孕妇优先选对胎儿影响小药物并监测胎儿，老年女性谨慎选药防低血压及兼顾基础病，有其他基础病者依病选药并监测相关指标。
初步评估与检查
到达医院后，医生会立即进行初步评估，包括测量生命体征、进行心电图检查等，以了解患者的心脏状况等基本情况。还会进行一些实验室检查，如血常规、血生化（包括血钾、血钠、肝肾功能等）、凝血功能等检查，同时可能会进行头部CT等影像学检查，以排查是否已经出现高血压引起的靶器官损害，如脑出血、脑梗死等情况。
紧急降压治疗
药物选择：会根据患者具体情况选择合适的降压药物进行紧急降压。常用的静脉降压药物有硝普钠，它能直接扩张血管，迅速降低血压，但需要密切监测血压变化来调整剂量；还有拉贝洛尔等，这类药物相对较为安全，对胎儿影响较小（如果是孕妇等特殊情况）等。不过具体药物的使用是由医生根据患者综合情况精准判断的。
降压目标：一般来说，在最初的1小时内将平均动脉压降低幅度不超过25%，在2-6小时内将血压降至约160/100mmHg左右。但对于不同患者，如合并有慢性肾脏疾病等情况的患者，降压目标可能会有所不同，医生会根据个体情况制定精准的降压目标。
寻找血压升高的诱因并处理
医生会积极寻找导致血压突然升高至200mmHg的诱因，常见诱因有突然停用降压药物、情绪剧烈波动（如极度愤怒、焦虑等）、过度劳累、严重疼痛刺激等。如果是因为突然停用降压药物导致，需要在降压的同时根据患者情况重新规划降压药物治疗方案；如果是情绪因素引起，在降压的同时可能会给予患者心理疏导等干预措施来缓解情绪，减少血压再次波动的风险。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇血压高达200mmHg是非常危险的情况，可能会导致子痫、胎儿宫内窘迫等严重后果。医生在降压治疗时会优先选择对胎儿影响小的降压药物，同时会密切监测胎儿的情况，如通过胎心监护等手段了解胎儿宫内状况，并且会根据孕妇的具体孕周等情况综合制定治疗方案。
老年女性：老年女性往往可能合并有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在降压治疗过程中，要更加谨慎地选择药物，因为老年患者对降压药物的耐受性可能较差，容易出现低血压等不良反应，所以需要密切监测血压变化，逐步调整降压药物剂量，同时要兼顾其他基础疾病的治疗和管理。
有其他基础疾病的女性：如果患者本身有肾脏疾病等，在降压时要考虑到对肾功能的影响，选择对肾功能影响较小的降压药物，并且要定期监测肾功能指标；如果合并有糖尿病，在降压的同时还要注意血糖的监测和控制，因为高血压和糖尿病相互影响，需要综合管理。
