主动脉狭窄有什么表现

主动脉狭窄有症状表现和体征表现，症状有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或接近晕厥、疲劳乏力、咯血等；体征有胸骨右缘第2肋间粗糙响亮递增-递减型收缩期喷射性杂音、颈动脉等脉搏细迟脉、收缩压和脉压降低等。

一、症状表现

（一）呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：这是主动脉狭窄最常见的早期症状。由于左心室射血受阻，运动时心排血量不能相应增加，导致肺淤血加重，从而出现呼吸困难。随着病情进展，患者在轻度活动甚至休息时也可出现呼吸困难，常见于中重度主动脉狭窄患者。对于不同年龄人群，儿童主动脉狭窄出现劳力性呼吸困难时可能表现为活动耐力下降，不愿意参与以往能轻松完成的运动；老年人则可能表现为爬楼梯时气促等情况逐渐加重。

（二）心绞痛

1.机制及表现：主动脉狭窄时，左心室肥厚，心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛。多在劳累后发作，疼痛性质与冠心病心绞痛相似，可放射至心前区及肩背部。在性别方面，男性和女性均可发生，但具体表现可能因个体差异略有不同。对于有基础心血管病史的患者，发生心绞痛时更需警惕主动脉狭窄的可能。

（三）晕厥或接近晕厥

1.发生机制：多发生于劳力当时或其后即刻，少数在休息时发生。机制可能为：运动时周围血管扩张，而左心室不能相应增加心排血量；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量进一步减少；休息时晕厥可由于心律失常导致心排血量骤减引起。儿童主动脉狭窄出现晕厥时需高度重视，可能提示病情较重；老年人发生晕厥则可能增加跌倒等意外风险。

（四）其他表现

1.疲劳、乏力：由于心排血量不足，全身组织灌注不足，患者常感到疲劳、乏力，活动耐力明显下降。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能表现为玩耍后比同龄儿童更容易疲倦；老年人则可能在日常活动中很快出现乏力感。

2.咯血：少见，可能与严重主动脉狭窄导致肺静脉高压，支气管黏膜下静脉破裂出血有关。多见于严重主动脉狭窄患者，需与其他肺部疾病导致的咯血相鉴别。

二、体征表现

（一）心脏杂音

1.典型杂音特点：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙、响亮的收缩期喷射性杂音，呈递增-递减型，向颈部传导。这是主动脉狭窄的重要体征。杂音的强度与狭窄程度等因素有关，一般来说，狭窄越严重，杂音可能越响亮，但重度狭窄时，通过狭窄口的血流减少，杂音可能反而减轻。

（二）其他体征

1.脉搏：颈动脉搏动减弱，上升缓慢、细小，称为细迟脉。外周动脉搏动延迟、减弱且振幅小。对于儿童主动脉狭窄患者，检查脉搏时可能发现脉搏较弱，与正常儿童活泼有力的脉搏有明显区别；老年人由于血管弹性等因素，脉搏表现可能受一定影响，但主动脉狭窄导致的脉搏异常仍可通过仔细检查发现。

2.血压：收缩压和脉压降低。这是因为左心室射血受阻，心排血量减少，收缩压降低，而外周血管阻力无明显变化时，脉压也会相应降低。在不同年龄人群中，血压变化可能影响整体健康状况，儿童主动脉狭窄导致血压异常可能影响其生长发育；老年人血压异常则可能增加心脑血管事件的风险。