子宫脱垂的原因及症状

子宫脱垂的原因包括妊娠分娩相关因素（如难产等致盆底组织损伤、产后过早重体力劳动）、盆底组织退化（绝经后雌激素下降致盆底组织萎缩松弛）、腹压增加（长期慢性咳嗽、便秘等使腹压增高）、先天发育异常；症状有阴道内肿物脱出（腹压增加时明显，重者休息难还纳）、腰骶部酸痛及下坠感（久站劳累后加重）、排尿排便异常（压迫膀胱直肠致相应症状）及其他症状（影响性生活、局部摩擦溃疡出血等）。

一、子宫脱垂的原因

1.妊娠分娩相关因素

分娩过程中，尤其是难产、第二产程延长、巨大胎儿娩出等情况，会对盆底肌肉、筋膜及韧带造成过度牵拉，使其张力降低甚至断裂。对于年龄较大、多次分娩的女性，盆底组织本身就相对薄弱，妊娠分娩更易导致子宫脱垂。例如，有研究表明，经阴道分娩的女性发生子宫脱垂的风险高于剖宫产女性，且分娩次数越多，风险越高。

产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织恢复，增加子宫脱垂发生几率。

2.盆底组织退化

绝经后女性体内雌激素水平下降，会使盆底组织萎缩、松弛，支持功能减弱，从而容易发生子宫脱垂。这是因为雌激素对维持盆底组织的正常结构和功能有重要作用，绝经后雌激素缺乏，导致盆底结缔组织中胶原含量减少，弹性降低。

3.腹压增加

长期慢性咳嗽、便秘等会使腹压长期处于增高状态，推动子宫向下移位，增加子宫脱垂风险。例如，慢性支气管炎患者长期咳嗽，不断增加腹压，久而久之可能引发子宫脱垂；习惯性便秘的女性，排便时用力屏气，也会促使子宫脱垂发生。

4.先天发育异常

部分女性先天盆底组织发育不良，可导致子宫支持结构薄弱，即使没有妊娠分娩等经历，也可能在年轻时就出现子宫脱垂。这种情况相对较少见，但也是子宫脱垂的一个原因。

二、子宫脱垂的症状

1.阴道内肿物脱出

患者自觉有块状物自阴道脱出，尤其是在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时，肿物脱出更为明显。初期肿物在平卧休息时可自行还纳，随着病情进展，肿物增大且长期脱出，休息后也不能还纳，需用手推送才能回纳。例如，轻度子宫脱垂患者可能在长时间站立或劳累后发现阴道口有肿物，经休息可回缩；而重度子宫脱垂患者，肿物长期暴露在外，可因摩擦而出现溃疡、感染等情况。

2.腰骶部酸痛及下坠感

由于子宫脱垂牵拉盆底组织、韧带及腹膜，患者常感腰骶部酸痛，尤其是久站、劳累后加重，休息后可缓解。同时，有不同程度的下坠感，与肿物脱出相关，当肿物脱出越明显，下坠感可能越严重。比如，一位子宫脱垂患者在日常活动后，会明显感觉到腰骶部酸痛，并且腹部有坠胀不适。

3.排尿排便异常

子宫脱垂可能压迫膀胱或直肠，导致排尿排便异常。压迫膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，有的患者还可能出现排尿困难，需用力屏气才能排尿；压迫直肠时，可出现便秘、排便困难等情况。例如，部分子宫脱垂患者会发现自己排尿不顺畅，需要增加腹压才能排出尿液，或者出现大便干结难以排出的状况。

4.其他症状

严重子宫脱垂可影响性生活，导致性交不适等。此外，长期子宫脱垂暴露在外，局部摩擦易引起溃疡、出血等。