心脏骤停怎么办
心脏骤停急救包括判断环境与患者情况,启动急救系统,实施心肺复苏(含胸外按压、开放气道、人工呼吸),使用AED,还有特殊人群(儿童、老年人、孕妇)注意事项,要根据不同情况规范操作急救。
一、判断环境与患者情况
1.首先要迅速判断周围环境是否安全,若不安全需尽快将患者转移至安全区域。同时立即轻拍患者双肩并大声呼喊,判断患者有无反应,若没有反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,可初步判断为心脏骤停。
二、启动急救系统
1.对于成年患者,应立即拨打急救电话(如中国为120),让专业急救人员尽快到达现场。对于婴儿(1岁以下)和儿童(1-8岁),若现场只有一名施救者,应先进行心肺复苏(CPR)再拨打急救电话;若有多名施救者,一人立即拨打急救电话,另一人进行心肺复苏。
三、实施心肺复苏
胸外按压:
对于成年患者,将患者仰卧在坚硬的平面上,施救者双手交叠,手指交叉抬起,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟。
对于儿童患者,用一只手或两只手进行胸外按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),频率同样为100-120次/分钟。
对于婴儿患者,用两手指尖按压胸骨中下1/3处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米),频率100-120次/分钟。
开放气道:
清除患者口鼻腔内的异物、呕吐物等,然后采用仰头抬颌法开放气道。对于婴儿,头部只需轻度后仰,避免过度后仰导致气道梗阻加重;对于儿童,头部后仰程度要适当。
人工呼吸:
进行口对口人工呼吸时,捏住患者鼻孔,口部完全包住患者口部,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿,人工呼吸的通气量要适中,避免过度通气。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此循环操作。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.当AED到达现场后,按照AED的语音提示操作。首先打开AED电源,将电极片按照图示粘贴在患者胸部相应位置,AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者身体不接触的情况下按下放电按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
儿童:儿童心脏骤停的原因与成人有所不同,可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在实施心肺复苏时要特别注意力度和操作的规范性,因为儿童的骨骼肌肉等组织发育尚未成熟,过度用力可能造成损伤。同时要尽快寻求专业医疗帮助,由于儿童的心肺功能储备相对较弱,心脏骤停后病情变化较快。
老年人:老年人心脏骤停多与基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等有关。在实施心肺复苏时,要注意老年人可能存在的骨质疏松等情况,胸外按压时要避免用力过猛导致肋骨骨折等并发症。而且老年人的恢复能力相对较弱,及时启动急救系统并进行规范的心肺复苏至关重要。
孕妇:孕妇发生心脏骤停时,实施心肺复苏时要注意尽量将孕妇的子宫向左侧推移,以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,保证重要脏器的血液灌注。同时要尽快呼叫急救人员,因为孕妇的情况较为特殊,需要专业医疗团队的综合处理。



