心衰晚期有多种症状，包括休息时也会出现的呼吸困难、下肢甚至全身的水肿、极度乏力疲倦、尿量减少、心悸、食欲不振等胃肠道症状、白色或粉红色泡沫样痰的咳嗽咳痰以及严重时的意识障碍，这些症状由心脏泵血功能下降等多种因素导致，不同人群因自身基础状况不同症状表现有差异。
1.呼吸困难：是心衰晚期常见且突出的症状，患者在休息时也可能出现呼吸困难，甚至呈端坐呼吸状态。这是由于心脏泵血功能严重下降，肺循环淤血加重，影响气体交换所致。例如，部分患者平卧时会感到气促加重，必须采取坐位或半卧位才能缓解，严重影响睡眠和日常生活，年龄较大、有长期心脏病史的患者更易出现此情况，因为随着年龄增长心脏功能本身逐渐衰退，长期病史使心脏结构和功能受损更严重。
2.水肿：多表现为下肢水肿，严重时可波及全身。这是因为心衰时心脏输出量减少，静脉回流受阻，体液潴留。水肿往往在下午或傍晚较为明显，休息一夜后可能有所减轻。对于有肾脏基础疾病或长期卧床的患者，水肿情况可能更严重，肾脏疾病会影响体液代谢，长期卧床使下肢静脉回流进一步受阻，加重水肿程度。
3.乏力、疲倦：患者会感到极度乏力，活动耐力显著下降，即使进行轻微活动也会感觉疲惫不堪。这是由于心脏泵血功能不足，全身组织器官灌注不足，能量供应减少所致。年龄较大的患者本身身体机能下降，加上心衰的影响，乏力、疲倦感会更明显；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，其身体基础状况较差，也会加重乏力、疲倦的感觉。
4.尿量减少：肾脏灌注不足会导致尿量减少。正常情况下肾脏能根据身体需要调节尿量，心衰晚期肾脏灌注不足，滤过功能下降，尿量明显减少。对于合并有糖尿病肾病等其他肾脏疾病的患者，尿量减少的情况可能更早出现且更严重，因为原有的肾脏病变已使肾脏功能受损，再加上心衰的影响，进一步加重了肾脏的缺血缺氧。
5.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为心衰时心脏为了维持相对正常的输出量，会加快心率，导致心律失常等情况发生。有基础心脏疾病且病史较长的患者，心脏本身的电生理活动已不稳定，在心衰晚期更容易出现心悸症状。
6.胃肠道症状：表现为食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于胃肠道淤血，影响消化功能。老年患者胃肠功能本身相对较弱，在心衰晚期胃肠道淤血更明显，所以胃肠道症状可能更为突出；有幽门螺杆菌感染等胃肠道基础疾病的患者，在心衰影响下，胃肠道症状会加重。
7.咳嗽、咳痰：多为白色泡沫样痰，严重时可出现粉红色泡沫痰。这是因为肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激引起咳嗽，当肺泡毛细血管破裂时可出现粉红色泡沫痰。对于合并有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，咳嗽、咳痰症状可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。
8.意识障碍：严重心衰晚期可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况，这是由于脑灌注不足，脑组织缺氧所致。老年人脑功能本身相对减退，在心衰晚期更容易出现脑灌注不足的情况，从而导致意识障碍；有脑血管基础疾病的患者，如脑动脉硬化等，在心衰影响下，脑灌注不足会进一步加重，增加意识障碍的发生风险。
