房颤和早搏的区别

房颤是心房规则有序电活动丧失代之以快速无序颤动波的心律失常，心电图P波消失代之以f波、RR间期不规则，症状多样且可致并发症，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等；早搏是异位起搏点过早冲动引起的心脏搏动，分房性、房室交界性、室性，心电图各有特点，多数无症状，频繁发作有不适，偶发无需特殊治疗，频繁发作或有基础病需治疗，儿童优先非药物干预

一、定义与起源

1.房颤：是一种常见的心律失常，指心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，起源于心房部位，可导致心房无效收缩，影响心脏正常泵血功能。

2.早搏：又称期前收缩，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常，可起源于心房、房室交界区或心室，根据起源部位不同分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。

二、心电图表现差异

1.房颤：心电图上P波消失，代之以频率为350-600次/分钟、形态各异、间距不等的f波，RR间期绝对不规则，心室率通常在100-160次/分钟。

2.早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同，P′R间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常；房室交界性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态正常，逆行P波可位于QRS波群之前、之中或之后；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常>0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。

三、症状表现区别

1.房颤：多数患者有心悸、胸闷、气短等症状，部分患者可无明显症状，心室率过快时可出现头晕、黑矇甚至晕厥，长期房颤可导致心力衰竭、脑梗死等并发症，老年患者发生房颤时由于心脏储备功能下降，症状可能更明显，生活方式上长期大量饮酒、吸烟等可能增加房颤发生风险。

2.早搏：很多早搏患者无明显症状，部分患者可感到心悸、心跳暂停感或心脏“漏跳”，一般对血流动力学影响较小，除非是频繁发作的早搏，可能会引起胸闷、乏力等不适，青少年或年轻人因生活压力大、长期熬夜等可能导致早搏发生，而有基础心脏疾病的患者出现早搏可能提示病情变化。

四、治疗原则差异

1.房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复窦性心律可选用药物（如胺碘酮等）或电复律，控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等），抗凝治疗根据CHADS-VASc评分来决定，如评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要长期口服抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），老年患者使用抗凝药物时需注意出血风险评估，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢清除减慢。

2.早搏：偶发的早搏通常无需特殊治疗，注意改善生活方式即可，如避免熬夜、减少咖啡和酒精摄入等；频繁发作的早搏如果有症状或有基础心脏疾病，则需要治疗，可选用抗心律失常药物（如美西律等），但对于儿童患者，应优先考虑非药物干预，如调整生活习惯等，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，药物不良反应相对更需关注。