带状疱疹怎么治疗

带状疱疹的治疗方法多样，涵盖药物、局部、物理治疗及特殊人群注意事项。药物治疗方面，早期用阿昔洛韦等抗病毒药可缩短病程；依疼痛程度选对乙酰氨基酚等止痛；急性发作早期无禁忌证可用泼尼松等糖皮质激素；神经损伤者用甲钴胺等神经营养药。局部治疗，疱疹未破溃用炉甘石洗剂，破溃则选硼酸溶液等湿敷，合并感染用抗生素软膏。物理治疗采用紫外线、红外线照射。特殊人群中，儿童用药需精准计算剂量，防搔抓；孕妇、哺乳期妇女用药需权衡利弊；老年人易有并发症，用药谨慎并注意皮肤护理；免疫力低下人群病情重且易复发，要治基础病、提高免疫力并预防感染。

一、药物治疗

1.抗病毒药物：对于带状疱疹患者，早期使用抗病毒药物可有效缩短病程、减轻症状，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。一般建议在发疹后72小时内开始使用，能更好地发挥作用。

2.止痛药物：疼痛是带状疱疹常见且困扰患者的症状。对于轻至中度疼痛，可选用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药；中至重度疼痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等钙离子通道调节剂，或曲马多等弱阿片类药物。若疼痛剧烈，可能需使用强阿片类药物，但此类药物需严格在医生指导下使用。

3.糖皮质激素：在带状疱疹急性发作早期，如无禁忌证，可系统应用糖皮质激素，如泼尼松等，有助于减轻炎症，缓解急性期疼痛，缩短病程，但需严格掌握适应证和使用疗程，防止不良反应。

4.神经营养药物：对于伴有神经损伤症状的患者，可使用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物，促进神经的修复。

二、局部治疗

1.疱疹未破溃：可外用炉甘石洗剂，起到收敛、止痒的作用。

2.疱疹破溃：可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷，预防感染。如已合并感染，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏。

三、物理治疗

1.紫外线照射：可促进水疱干涸结痂，缓解疼痛，如采用红斑量紫外线照射，根据不同部位及病情调整照射剂量。

2.红外线照射：能改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，患带状疱疹时病情可能较重。家长需密切观察孩子的症状，如体温、精神状态等。抗病毒药物使用需严格遵医嘱，因儿童肝肾功能发育不完全，药物剂量需精准计算。同时，要避免孩子搔抓疱疹，防止继发感染留下瘢痕。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇患带状疱疹可能对胎儿产生影响，治疗时需权衡利弊。抗病毒药物的使用需谨慎评估，尽量选择对胎儿影响较小的方案。哺乳期妇女使用药物后，部分药物可能通过乳汁传递给婴儿，用药期间需考虑是否暂停哺乳，具体需咨询医生。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，免疫力相对较低，患带状疱疹后更易出现严重并发症，如带状疱疹后遗神经痛。治疗过程中需密切关注基础疾病的病情变化，药物之间可能存在相互作用，用药需谨慎。同时，因老年人皮肤愈合能力差，要注意局部皮肤护理，防止感染。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，带状疱疹病情往往较重且易复发。治疗时需积极治疗基础疾病，提高免疫力。同时，严格遵循医嘱用药，加强自我护理，预防继发感染。