颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉或其分支海绵窦段破裂与海绵窦形成异常动静脉沟通致海绵窦内压力增高的综合征，病因有外伤性和非外伤性，临床表现有眼部表现、血管杂音、神经功能障碍，诊断靠影像学检查，治疗有血管内介入和手术，及时治疗预后较好，需注意休息等并定期复查，特殊人群有相应护理注意事项
一、病因与发病机制
外伤性因素：多因头部外伤所致，头部外伤时骨折的碎片或锐器直接损伤颈动脉海绵窦段，使得动脉血直接流入海绵窦，约占颈动脉海绵窦瘘的80%-90%。不同年龄、性别因生活方式不同，头部外伤风险有差异，例如从事高风险职业（如建筑工人等）的人群头部外伤概率相对较高，更易引发该疾病。
非外伤性因素：少见，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂或动脉硬化等原因引起，老年人群因动脉硬化等血管退行性变疾病的发生率相对较高，更易出现非外伤性的颈动脉海绵窦瘘。
二、临床表现
眼部表现：患者可出现眼球突出，这是因为海绵窦内压力增高，眼上静脉回流受阻所致；还可出现球结膜充血水肿，呈“海水样”外观；眼外肌麻痹可导致复视；部分患者可出现视力下降，这与长期眼内压增高、视网膜和视神经受损等有关，不同年龄、性别患者因眼部基础情况不同，视力下降的表现和预后可能有差异，例如老年患者可能本身存在一定程度的视力下降基础，疾病发生后可能加重。
血管杂音：患者可闻及颅内连续性杂音，压迫患侧颈动脉时杂音可减轻或消失，这是由于颈动脉与海绵窦之间的异常动静脉短路产生血流湍流所致。
神经功能障碍：若海绵窦内神经受压，可出现相应神经麻痹症状，如动眼、滑车、外展神经及三叉神经第一支受损等，不同神经受损会导致相应的眼球运动障碍、面部感觉异常等表现，不同个体因神经耐受和恢复能力不同，症状表现和恢复情况有差异。
三、诊断方法
影像学检查
头颅CT：可见患侧眼上静脉扩张、眼球突出等表现，有助于初步筛查。
头颅MRI及MRA：能清晰显示颈动脉海绵窦瘘的瘘口位置、大小及引流静脉情况等，是诊断颈动脉海绵窦瘘的重要手段。
脑血管造影：是诊断颈动脉海绵窦瘘的“金标准”，可明确瘘口的详细情况，包括供血动脉、引流静脉等，为制定治疗方案提供重要依据。
四、治疗方式
血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料送至瘘口处，堵塞瘘口，使异常动静脉短路消失，是目前治疗颈动脉海绵窦瘘的主要方法之一，不同患者根据瘘口特点等选择合适的栓塞材料和操作方式。
手术治疗：对于一些复杂情况的颈动脉海绵窦瘘，可能需要手术治疗，如直接结扎颈内动脉等，但手术风险相对较高，需严格把握手术适应证。
五、预后及注意事项
预后：及时诊断和治疗的患者预后一般较好，若延误治疗可能导致严重的视力障碍等并发症，影响生活质量。不同年龄患者预后有差异，例如儿童患者因机体恢复能力相对较强，部分预后可能相对较好，但也需根据具体病情判断。
注意事项：患者在治疗后需注意休息，避免剧烈运动和头部外伤等，定期复查脑血管造影等检查，监测病情恢复情况。特殊人群如儿童患者，要加强护理，避免其因活泼好动导致头部意外受伤等情况发生；老年患者要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以利于病情恢复和减少复发风险。
