主动脉狭窄怎么治疗

主动脉狭窄治疗包括药物、手术及生活方式调整。药物为辅助性，不能根本解决问题；手术中主动脉瓣置换术适用于有症状重度及部分无症状重度患者，不同年龄人群有特点，经皮球囊主动脉瓣成形术适用于不适合外科手术的严重患者，老年体弱有特殊注意事项；生活方式调整需低盐饮食、适当运动（症状轻重有别）及定期随访。

一、药物治疗

目前针对主动脉狭窄尚无特效药物能逆转狭窄进程，但在一些特定情况可使用药物缓解症状或改善心功能等。例如，对于存在心力衰竭表现的患者，可能会使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，但药物治疗主要是辅助性的，不能从根本上解决主动脉狭窄问题。

二、手术治疗

（一）主动脉瓣置换术

1.适应证

对于有症状的重度主动脉狭窄患者，如出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等表现，是主动脉瓣置换术的主要适应证。一般来说，当主动脉瓣口面积小于1.0cm2，同时伴有明显临床症状时，应考虑手术。

对于无症状的重度主动脉狭窄患者，如果左心室射血分数降低（小于50%），或者左心室收缩末期内径增大等情况，也需要考虑手术治疗。

2.不同年龄及人群特点

老年患者：老年患者往往合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，手术前需要更全面地评估患者的心肺功能、肝肾功能等，以确保手术安全。术后恢复可能相对较慢，需要密切监测感染、出血等并发症，并注意控制基础疾病。

年轻患者：如果是先天性主动脉狭窄导致需要进行主动脉瓣置换术，年轻患者术后需要长期随访，因为人工瓣膜可能存在磨损等问题，而且要关注心脏的重塑情况，因为年轻患者心脏的代偿能力相对较强，但长期也可能出现一些并发症。

（二）经皮球囊主动脉瓣成形术

1.适应证

主要适用于不适于外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，作为过渡性治疗以改善症状。例如，一些高龄、合并严重心肺功能不全等不适合外科开胸手术的重度主动脉狭窄患者。

2.特殊人群注意事项

对于老年体弱患者：由于其身体机能较差，术中术后发生并发症的风险相对较高。需要在手术前充分评估患者的全身状况，术中严格控制操作，术后密切观察生命体征，加强护理，预防感染等并发症的发生。

三、生活方式调整

1.饮食方面

对于主动脉狭窄患者，建议采用低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下。因为高盐饮食可能会加重水钠潴留，增加心脏负荷。同时，要保证均衡的营养摄入，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以维持身体的基本营养需求，增强机体抵抗力。

2.运动方面

症状较轻的患者可以进行适当的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意运动强度和时间。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。而对于症状较重的患者，应避免剧烈运动，以休息为主，防止加重心脏负担，诱发心绞痛、晕厥等严重症状。

3.定期随访

所有主动脉狭窄患者都需要定期进行随访，一般建议每3-6个月进行一次心脏超声等检查，以评估主动脉瓣狭窄的进展情况、心脏功能等。对于接受手术治疗的患者，术后也需要长期随访，监测人工瓣膜的功能、心脏结构和功能的变化等。例如，接受主动脉瓣置换术的患者需要定期复查凝血功能（如果是机械瓣置换需要抗凝治疗）、心脏超声等，以确保人工瓣膜正常工作，及时发现并处理可能出现的并发症。