肺腺癌是什么
肺腺癌是肺癌常见类型的非小细胞肺癌，起源于支气管黏膜上皮，常发于外周肺组织。发病特点有各年龄段可发病且多见于女性、长期吸烟等可致发病风险增高；病理特征是显微镜下有多种亚型且癌细胞呈腺管或乳头状结构生长；临床表现早期多无症状，中晚期有咳嗽等症状及转移相关症状；诊断靠影像学检查和病理学检查；治疗有手术、化疗、靶向、免疫等手段；预后与多种因素有关；特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项。
一、发病特点
年龄与性别：各年龄段均可发病，但多见于女性，可能与女性接触二手烟、烹饪油烟等因素有一定关联，不过具体机制尚不明确。
生活方式：长期吸烟的人群肺腺癌发病风险增高，此外，长期处于空气污染环境、接触石棉等职业暴露因素也可能增加肺腺癌的发病几率。
二、病理特征
肺腺癌在显微镜下的表现有多种亚型，如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌（现归为腺癌的一个亚型）、实体黏液细胞癌等。其癌细胞通常呈腺管或乳头状结构生长。
三、临床表现
早期症状：早期可能没有明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现，如胸部X线或CT检查发现肺部结节等。
中晚期症状：随着病情进展，可能出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。如果发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如骨转移可引起骨痛，脑转移可引起头痛、呕吐、视物模糊等神经系统症状。
四、诊断方法
影像学检查：胸部CT是重要的筛查和诊断手段，可发现肺部的病变形态、大小、位置等情况。例如，肺部CT能清晰显示结节的边界、有无分叶、毛刺等特征，有助于初步判断病变性质。
病理学检查：是确诊肺腺癌的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔积液细胞学检查等获取病变组织进行病理分析，明确细胞类型及病理亚型等。
五、治疗手段
手术治疗：早期肺腺癌如果没有手术禁忌证，通常首选手术切除，如肺叶切除术等，有望达到临床治愈的效果。
化疗：对于中晚期或无法手术的肺腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一，可通过使用化学药物杀伤癌细胞，控制肿瘤生长。
靶向治疗：如果患者存在相应的靶向基因突变，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变等，可使用靶向药物进行治疗，靶向药物能特异性地作用于癌细胞的靶点，相对化疗副作用较小，疗效较好。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，也应用于肺腺癌的治疗，尤其是对于某些特定类型的肺腺癌患者有较好的疗效。
六、预后情况
肺腺癌的预后与病情发现的早晚、病理分型、治疗方法等多种因素有关。早期肺腺癌经过规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期肺腺癌预后则相对较差，但随着医疗技术的不断进步，通过综合治疗，患者的生存时间和生活质量也在不断改善。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年肺腺癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要更加谨慎地评估身体状况，选择对机体功能影响较小的治疗方案，同时要密切监测基础疾病的变化。
儿童患者：儿童肺腺癌极为罕见，若儿童确诊肺腺癌，治疗方案的选择需充分考虑儿童的生长发育特点，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，且要加强营养支持和心理关怀。
妊娠期患者：妊娠期肺腺癌的治疗较为复杂，需要多学科协作，充分权衡胎儿和母亲的健康状况，谨慎选择治疗方案，以最大程度保障母婴安全。
