急性青光眼是眼科急症，因眼内压急剧升高致眼部及全身症状，解剖因素中前房浅、房角窄是基础，远视眼易发病，情绪激动等为诱发因素；眼部有眼痛、视力骤降等症状，全身可现恶心等；靠眼压测量等诊断；治疗有降眼压的药物、激光、手术等方式；及时治预后较好，延误则易失明，有家族史等人群应定期检查、避诱发因素来预防。
一、定义
急性青光眼是一种眼科急症，是由于眼内压（IOP）急剧升高而引起的一系列眼部及全身症状的眼病。眼内压升高会对视神经造成压迫，若不及时处理，可能在短时间内导致视力丧失。
二、病因
1.解剖因素：前房浅、房角窄是急性青光眼的重要解剖基础。在一些特定人群中，如远视眼患者，由于眼球的解剖结构特点，更容易出现房角窄的情况，从而增加急性青光眼的发病风险。
2.诱发因素：情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读或近距离用眼、局部或全身应用抗胆碱能药物等都可能诱发急性青光眼。例如，情绪激动时，交感神经兴奋，会使瞳孔扩大，房角进一步变窄，导致房水排出受阻，眼内压升高；在暗室中，瞳孔散大，也容易引发房角关闭，诱发急性青光眼发作。
三、临床表现
1.眼部症状
眼痛：多为剧烈眼痛，可伴有同侧头痛，疼痛可放射至眼眶周围、颞部等部位。
视力急剧下降：由于眼压升高对视神经的损害，患者视力会在短时间内明显下降，严重者可仅存光感。
虹视：看灯光时，周围出现彩色光环，像雨后彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，光线折射引起的。
眼部充血：结膜呈混合性充血，即结膜血管既有浅层的扩张，又有深层的充血。
2.全身症状：部分患者可出现恶心、呕吐、头痛等全身症状，容易被误诊为胃肠道疾病或神经系统疾病。
四、诊断
1.眼压测量：眼压明显升高是诊断急性青光眼的重要依据，通常眼压可高于21mmHg。
2.前房角检查：通过前房角镜检查可以明确房角的开放或关闭情况，这对于区分急性闭角型青光眼的不同类型（如急性闭角型青光眼发作期、间歇期等）具有重要意义。
3.眼底检查：早期可发现视盘水肿，随着病情进展，视神经纤维层会出现缺损，视盘杯盘比增大等改变。
五、治疗
1.降低眼压
药物治疗：使用缩瞳剂，如毛果芸香碱滴眼液，可缩小瞳孔，拉开房角，促进房水排出；β-受体阻滞剂，如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成降低眼压；碳酸酐酶抑制剂，如布林佐胺滴眼液等。
激光治疗：如激光周边虹膜切开术，适用于房角部分关闭、有急性青光眼发作倾向或小发作的患者，通过激光在虹膜上制造一个小孔，使前后房压力平衡，解除房角关闭。
手术治疗：对于药物和激光治疗效果不佳的患者，可考虑行小梁切除术等抗青光眼手术，建立新的房水流出通道，降低眼压。
六、预后及预防
1.预后：如果能及时诊断和治疗，急性青光眼的眼压可以得到控制，视力有可能得到一定程度的保存。但如果延误治疗，视神经遭到严重损害，视力恢复则较为困难，甚至可能导致失明。
2.预防
有青光眼家族史的人群应定期进行眼科检查，包括眼压测量、前房角检查等，以便早期发现和干预。
避免上述诱发因素，保持情绪稳定，避免在暗室久留，合理用眼，避免长时间阅读或近距离用眼。
对于远视眼等具有解剖危险因素的人群，应在医生的指导下定期检查眼部情况，必要时采取相应的预防措施。例如，远视眼患者如果出现眼胀、头痛等不适，应及时就医排查青光眼。
