胸痛的原因有哪些
胸痛可能由心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统等多系统相关原因引起。心血管系统方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血缺氧引发心绞痛，心肌梗死在其基础上因斑块破裂等致心肌持续缺血超20-30分钟发生；呼吸系统中，胸膜炎由感染等致炎症刺激胸膜致胸痛，气胸因肺部病变等致气体入胸腔致胸痛；消化系统里，胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激食管黏膜致胸痛；骨骼肌肉系统中，肋软骨炎因病毒感染、慢性劳损等致胸前疼痛且活动等时加重。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，大量流行病学研究表明，冠状动脉粥样硬化的发生与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素密切相关。当心肌需氧量增加（如运动、情绪激动等）而冠状动脉供血不能相应增加时，就会引发心绞痛，表现为胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位。
不同年龄段人群发病情况有所不同，中老年人由于血管逐渐老化，患病风险相对较高。男性在更年期前发病率相对低于女性，但更年期后发病风险逐渐接近女性。有高血压、高血脂、糖尿病病史的人群，冠心病的发病风险显著升高。
2.心肌梗死
通常是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，相应心肌持续缺血超过20-30分钟即可发生心肌梗死。患者胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部等。
年龄越大，心肌梗死的发病风险越高，男性和女性在不同年龄段的发病特点有差异。有冠心病家族史、长期吸烟、肥胖等生活方式不健康的人群更容易发生心肌梗死。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎
多由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可随呼吸或咳嗽加重。例如，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起，除胸痛外，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
各年龄段均可发病，自身免疫性胸膜炎在中青年女性中相对多见。有结核接触史的人群患结核性胸膜炎风险增加。
2.气胸
因肺部组织病变或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔。突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷和呼吸困难。例如，特发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，常因剧烈运动、咳嗽等诱发；继发性气胸则多见于有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）的患者。
瘦高体型的青壮年发生特发性气胸风险较高，有慢性肺部疾病的患者是继发性气胸的高危人群。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病
食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸痛。胸痛多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部等，伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其饱食后易发作，平卧或弯腰时加重。
各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、进食过多高脂肪食物等生活方式因素可增加发病风险，女性在妊娠期间由于激素变化等因素也可能更容易出现胃食管反流病相关胸痛。
四、骨骼肌肉系统相关原因
1.肋软骨炎
可能与病毒感染、慢性劳损等有关。表现为胸前部位疼痛，多为局部压痛明显，疼痛可累及单侧或双侧肋软骨，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
各年龄段均可发病，长期伏案工作、剧烈运动导致胸部肌肉劳损的人群易患肋软骨炎。
