首先确保现场环境安全,判断患者是否心脏猝死,意识丧失且无呼吸或濒死叹息样呼吸高度怀疑。立即拨打急救电话并开始心肺复苏,胸外按压分不同人群有相应要求,30次胸外按压后开放气道,再进行人工呼吸,AED到达后按提示操作。儿童、老年人、女性心脏猝死急救有不同注意事项
一、判断环境与患者状况
1.首先要确保现场环境安全,如远离危险区域等。然后迅速判断患者是否发生心脏猝死,可通过轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”来判断意识,同时观察患者是否有呼吸(看胸部是否起伏,听有无呼吸音,感觉有无气流),若意识丧失且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,高度怀疑心脏猝死。
二、启动急救系统
1.立即拨打急救电话,如我国的120急救电话,在等待急救人员到来的同时开始进行心肺复苏。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:
将患者仰卧放在坚硬的平面上,如地板或硬板床。施救者双膝跪在患者身体一侧,双手重叠,手指交叉抬起,用手掌根部按压患者两乳头连线中点的胸部位置,手臂伸直,借助身体重量有节奏地进行按压,按压频率至少为100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。对于儿童患者(1-8岁),胸外按压可使用一只手进行,按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度约为5厘米;婴儿(1岁以下)则用两手指进行按压,按压频率100-120次/分钟,按压深度约为4厘米。
2.开放气道:
在胸外按压30次后,进行开放气道。对于成人和儿童患者,可采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道打开;对于婴儿患者,采用改良的仰头抬颌法,用一只手放在婴儿的前额,轻轻向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,但力量要轻柔。
3.人工呼吸:
开放气道后进行人工呼吸,对于成人患者,每次人工呼吸要持续1秒以上,保证看到胸廓起伏,吹气频率为每5-6秒进行1次人工呼吸(即每分钟10-12次);对于儿童患者,人工呼吸频率与成人相似;婴儿患者则是每3-5秒进行1次人工呼吸(每分钟12-20次),每次人工呼吸吹气时也要保证胸廓起伏。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.当AED到达现场后,按照AED的语音提示或屏幕提示进行操作。首先打开AED电源,将电极片按照提示粘贴在患者胸部适当位置,AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者身体无接触的情况下按下放电按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏猝死的原因可能与先天性心脏病等有关,在进行心肺复苏时要特别注意按压和通气的力度,避免造成不必要的损伤。由于儿童的解剖生理特点,胸外按压和人工呼吸的操作要严格按照儿童心肺复苏的标准进行,并且要尽快寻求专业医疗帮助。
2.老年人:老年人心脏猝死多与冠心病等心血管疾病病史有关,在现场急救时要尽量保持患者的身体稳定,在进行心肺复苏时要注意老年人的骨骼肌肉状况,避免因按压不当造成肋骨骨折等情况,同时要尽快将患者转运至有条件进行进一步救治的医疗机构。
3.女性:女性心脏猝死的表现可能不典型,如可能以呼吸困难、乏力等非典型症状为先兆,在急救时要提高警惕,一旦发现疑似心脏猝死情况要迅速按照心肺复苏等急救步骤进行操作,因为女性在心血管疾病的发病和预后等方面可能与男性存在差异,及时有效的急救至关重要。