老人得了褥疮怎么办

褥疮评估分四期，一般护理要定时翻身、皮肤清洁，创面处理轻度用敷料、中重度专业清创，需营养支持保证蛋白维生素等摄入，要预防监测感染，合并糖尿病老人要控血糖防感染，行动不便长期卧床老人要加强护理并结合整体健康管理。

一、褥疮的评估

1.分期评估：褥疮通常分为四期，Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损，形成浅表溃疡；Ⅲ期全层皮肤缺损，累及皮下组织但未穿透筋膜；Ⅳ期是全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱等暴露。老人的身体状况不同，如合并糖尿病等基础病时，褥疮可能进展更快，评估时需更细致观察皮肤深层情况。

二、一般护理措施

1.体位调整：定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，使用软枕、气垫床等辅助工具减轻局部压力。对于长期卧床的老人，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作造成皮肤进一步损伤。不同体型和病情的老人翻身频率和方式可能不同，比如体型较胖的老人，局部压力更大，更需增加翻身频率。

2.皮肤清洁：保持老人皮肤清洁干燥，用温水清洗受压部位，清洗时水温不宜过高（38~40℃为宜），避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，不可用力擦拭。老人皮肤相对脆弱，过度擦拭易导致皮肤破损，所以要轻柔操作。

三、创面处理

1.轻度褥疮处理：若为Ⅰ期或Ⅱ期轻度褥疮，可使用水胶体敷料等促进愈合。水胶体敷料能吸收渗出液，创造湿润环境，有利于创面愈合。但要根据老人皮肤对敷料的反应情况及时更换，若出现过敏等不适要停止使用。

2.中重度褥疮处理：对于Ⅲ期、Ⅳ期等中重度褥疮，需由专业医护人员进行处理。可能会进行清创操作，清除坏死组织，然后根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料等。清创时要严格遵循无菌操作原则，防止感染。老人自身免疫力相对较低，中重度褥疮感染风险更高，所以清创和后续敷料更换都要确保无菌。

四、营养支持

1.营养摄入：保证老人充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素等的摄入。蛋白质有助于组织修复，维生素C、维生素E等对伤口愈合有促进作用。可以通过饮食调整，如给予老人富含蛋白质的食物（瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）和新鲜蔬菜水果。对于吞咽困难的老人，可能需要鼻饲等方式保证营养供应。老人消化功能可能减弱，饮食调整要兼顾易消化和营养丰富。

五、感染预防与监测

1.感染预防：保持老人居住环境清洁，定期通风换气。严格执行无菌操作，在进行创面处理、换药等操作时要戴手套。密切观察褥疮创面情况，如出现创面周围红肿、渗液增多且有异味等感染迹象，要及时处理。老人抵抗力差，感染后可能引发更严重的并发症，所以预防感染至关重要。

2.感染监测：定期监测老人的体温、血常规等指标，若出现体温升高、白细胞升高等感染表现，要及时就医进行抗感染治疗。不同基础病的老人感染后的表现可能不典型，所以要密切关注各项指标变化。

六、特殊人群注意事项

1.合并糖尿病老人：糖尿病老人血糖控制不佳易影响褥疮愈合，要严格控制血糖，同时在褥疮护理中更要注意保持创面清洁，预防感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，加重褥疮感染风险。

2.行动不便且长期卧床老人：这类老人除了常规护理外，要特别注意皮肤受压部位的情况，加强翻身和皮肤清洁，家属或护理人员要掌握正确的护理方法，确保护理到位。长期卧床还可能引发其他并发症，如肺部感染等，所以褥疮护理要与整体健康管理相结合。