窦性停搏治疗方法

来源:民福康

窦性停搏的治疗包括一般治疗、药物治疗、起搏治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需积极病因治疗、一般监测与休息;药物治疗用提高心率药物如阿托品等;起搏治疗分临时和永久,前者用于急性严重症状者,后者用于慢性反复需长期支持者;特殊人群中儿童要谨慎用药及操作并监测发育,老年要综合基础病,女性要考虑生理周期等因素及心理状态。

一、一般治疗

1.病因治疗:积极寻找导致窦性停搏的病因,如冠心病患者需改善心肌缺血状况,可通过改善冠脉血供的相关治疗措施,包括使用改善心肌代谢药物等,针对引起窦性停搏的原发疾病进行针对性处理,从根源上减少窦性停搏的发生风险。不同年龄、性别患者病因可能有差异,例如老年男性可能更多与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关,而年轻女性可能需排查是否存在电解质紊乱等其他病因,对于有基础病史患者更要注重基础病的管理以降低窦性停搏发生。

2.一般监测与休息:让患者处于安静环境休息,密切监测生命体征,包括心率、血压、心电图等,对于有窦性停搏情况的患者,及时发现心率变化等异常情况,以便早期干预。不同生活方式人群需根据自身情况调整休息方式,例如长期久坐人群要注意适当增加活动,但在窦性停搏发作时需以休息为主。

二、药物治疗

1.提高心率药物:可使用阿托品等药物,阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制,从而提高心率,但需注意其可能存在的不良反应,不同年龄患者对阿托品的耐受及反应不同,儿童使用需特别谨慎,老年患者使用时要关注其心血管功能等情况。另外,氨茶碱等药物也可能对提高心率有一定作用,但同样要考虑患者个体差异,如存在肝肾疾病等病史的患者使用需评估药物对肝肾功能的影响等。

三、起搏治疗

1.临时心脏起搏:当窦性停搏导致严重心动过缓,出现头晕、黑矇、晕厥等症状时,需紧急进行临时心脏起搏治疗。临时起搏适用于急性发生的窦性停搏且有明显症状或潜在严重血流动力学障碍的患者,对于不同年龄患者,临时起搏的操作及后续观察需根据其生理特点进行,例如儿童临时起搏要注意电极放置位置及对儿童心理的影响等。

2.永久心脏起搏:如果窦性停搏是慢性且反复发生,经评估需要长期心脏起搏支持的患者,可考虑植入永久心脏起搏器。永久起搏器植入需综合考虑患者的年龄、身体状况等,老年患者植入时要评估其全身状况及合并症情况,确保手术安全及术后能良好适应起搏器。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童窦性停搏相对较少见,一旦发生需更加谨慎处理。在治疗过程中,药物选择要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童心脏及其他器官发育有不良影响的药物,临时起搏操作要轻柔,充分考虑儿童的心理特点,给予安抚和心理支持。同时要密切监测儿童的生长发育情况以及心脏功能恢复情况。

2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗窦性停搏时,要综合考虑其基础疾病对治疗的影响。例如合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者使用某些提高心率药物时需注意对呼吸功能的影响,永久起搏器植入后要关注老年患者的活动能力及生活质量,指导其合理活动,避免因起搏器相关问题导致不良事件发生。

3.女性患者:女性患者在治疗窦性停搏时,要考虑到生理周期等因素对心脏功能的可能影响。在药物选择上,要注意某些药物对女性内分泌等方面可能产生的潜在影响,同时在起搏治疗后要关注女性患者的心理状态,因为女性可能更关注疾病对自身生活及外貌等方面的影响,给予相应的心理疏导和健康指导。

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窦性停搏
窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。
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窦性停搏心电图的诊断标准?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性停搏心电图诊断标准:1、在正常的窦性心率中,P-QRS-T波群突然消失,可以出现一组或一组以上;2、此时的PP间歇不是正常窦性心律周期的整数倍;3、长间歇出现时,可能会出现交界性逸搏或室性逸搏;4、停搏后可恢复正常窦性心率。有的患者出现窦性停搏是一过性的,有的会经常出现,且呈持久性或永久性的窦性
大于多少秒是窦性停搏
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般停跳2~4秒就属于窦性停搏。心脏停搏两秒一般没有太大危险,如果停搏超过两秒以上,就会对心脑血管的供血导致影响,病人就会表现出眼前发黑,头晕,意识障碍等表现。如果心脏停搏超过5秒钟,就需要放支架,并且要给予抗凝,溶栓治疗,建议及时住院检查,防止表现出阿斯综合征以及脑损伤等危害病人健康。
心悸心慌的病因是什么?
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心悸、心慌主要考虑和生理因素、心律失常、心肌缺血等原因有关。 1、生理因素 比如剧烈运动、情绪激动、熬夜、饮用浓茶或咖啡等,都有可能会引起心悸、心慌等症状。 2、心律失常 窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、房性心动过速、室性心动过速等心律异常也会导致患者出现心悸、心慌的症状。 3、心肌缺血
阵发性房颤的症状有哪些
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
阵发性房颤的症状有黑蒙、心悸、胸闷、乏力等。 1.黑蒙 患者患病前心律正常,阵发性房颤自行恢复时,可导致其出现窦性停搏的情况,造成脑组织缺血、缺氧,引发黑蒙症状。 2.心悸、胸闷 阵发性房颤发作,造成患者的心率过快时,可能会影响心脏的正常跳动,导致其出现心悸的症状,可伴有胸闷症状。 3.乏力 阵发性
窦性心律会引发什么病
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心律属于正常的心率,一般不会引发疾病。 窦性心律是指起源于窦房结的心律,是正常心律,所以不存在会引起疾病的说法,不用担心。如果窦性心律失常,则可能提示存在相关疾病,常见的有窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性停搏等,患者可能会出现心慌、心悸、乏力、晕厥等不适症状。 如果感觉心脏不适,需要及时去医院完
阵发性房颤心率是多少
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
阵发性房颤心率可能是120~180次/分。 阵发性房颤是一种常见的心律失常类型,发作时原本规律有序的心房电活动会被无序的颤动波取代,导致心房乱颤,部分患者心房可能每分钟发生350~600次的冲动,使心率变得不规则,心率一般高于120次/分,但是低于180次/分,而且是快慢不等的。 阵发性房颤心率可以
窦性心律是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心律是一种起源于窦房结的心律,也是一种心脏电活动正常的节律。 通常人体在做心电图检查时,窦性心律常表现为窦性P波规律出现,且P波出现频率在60-100次/分钟之间,P-R间期≥0.12秒,PP间期差异≤0.12秒。 如果心电图上提示P波频率小于60次/分,则提示窦性心动过缓。若是P波频率>100
变异型心绞痛如何治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
变异型心绞痛可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗,分析如下: 1、一般治疗 患者在发病期间应卧床休息,并且进行心电监护,其次要保持室内环境安静,保持房间通风,要以有营养的流质饮食为主。 2、药物治疗 患者可遵医嘱服用钙通道阻滞剂治疗,如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、马来酸氨氯地平片等;
怎么治疗窦性心律失常?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心律失常治疗通常分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。 1、一般治疗 患者身体健康、无明显症状的,大多是生理性的窦性心律失常,一般不需治疗,定期观察即可。 2、药物治疗 患者出现窦性心动过速,需要控制心率时,可以使用β受体阻滞剂;或者出现窦性心律过缓、窦性停搏等症状,可以使用阿托品药物;如果阿托品治
变异型心绞痛是什么症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
变异型心绞痛可出现心悸、胸痛、晕厥等症状。 1、心悸 变异型心绞痛因冠状动脉痉挛使心肌缺血,可出现心悸现象,表现为心慌不安、自觉心跳剧烈。 2、胸痛 患者常在午夜至清晨静息休息时出现胸痛,可持续数十秒到数十分钟不等,部分合并冠状动脉粥样硬化的患者,可在活动或情绪波动时出现胸痛,并伴有心慌、呼吸困难等
窦性停搏
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
窦性停搏是指窦房结不能产生冲动。窦性停搏多见于窦房结变性与纤维化急性下壁心肌梗死、脑血管意外等病变,以及迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏。此外,应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。过长时间的窦性停搏,病人可出现黑蒙、短暂意识障碍或晕厥,严重者可发生阿斯综合征,甚至死亡。
窦性停搏的治疗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性停搏是由于窦房结功能下降所导致的,而出现了窦性停搏,根据停博的时间,患者有可能会出现胸闷气短、头晕乏力,严重时可出现黑蒙甚至晕厥的症状。出现了窦性停搏需要明确患者的病因,根据病因进行相应的治疗。最常见的病因是病态窦房结综合征,而出现了病态窦房结综合症,往往需要行心脏起搏器植入来改善症状,避免出现长间歇而导致晕厥。
窦性停搏的治疗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
窦性停搏是指窦房结不能产生冲动。长时间的窦性停搏后,下位的潜在起搏点如房室交界或心室,可发出单个逸搏或逸搏心律控制心室。窦性停搏的治疗如果患者无心动过缓有关的症状,动态心电图检查没有明显的长间歇,可以暂时观察,不必治疗,但必须定期随诊。对于产生黑朦、晕厥等症状的窦性停搏,需要接受永久起搏器治疗。
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