皮肤颜色受遗传、紫外线照射、内分泌、疾病等多种因素影响。遗传决定皮肤颜色很大程度；紫外线照射会激活黑色素细胞促使黑色素合成，不同年龄段反应有别；内分泌因素中激素水平变化可影响皮肤颜色，如怀孕时激素升高致皮肤变黑，内分泌疾病也有影响；疾病方面，慢性肝病致雌激素升高使皮肤发黑，肾上腺皮质功能减退症致全身皮肤变黑且有特定部位更明显。
一、遗传因素
皮肤颜色很大程度上受遗传决定。人类皮肤中的黑色素由黑色素细胞产生，遗传基因会影响黑色素细胞的数量、活性以及黑色素合成相关酶的表达等。例如，父母皮肤较黑，子女往往也更容易出现皮肤黑的情况，这是因为来自父母的遗传基因传递了与黑色素代谢相关的特征，使得后代在黑色素的生成等方面倾向于继承父母的模式。
二、紫外线照射
1.紫外线的作用机制
当皮肤受到紫外线（主要是UVB和UVA）照射时，皮肤中的黑色素细胞会被激活。紫外线会刺激酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，它能将酪氨酸转化为多巴，进而合成黑色素。长期、频繁的紫外线照射会促使黑色素大量合成，以保护皮肤免受紫外线的进一步损伤，从而导致皮肤变黑。例如，长期在户外工作且不注意防晒的人群，皮肤往往比室内工作者更黑。
不同年龄段对紫外线的反应有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，对紫外线的抵御能力更弱，长时间日晒后更容易变黑，而且长期紫外线暴露还会增加未来患皮肤癌等疾病的风险；老年人皮肤的自我修复等能力下降，紫外线照射后皮肤变黑的恢复也相对较慢。
2.性别差异
一般来说，男性和女性在紫外线照射后皮肤变黑的表现可能有一定差异，但总体机制相似。不过，女性可能更关注皮肤变黑影响美观，在日常防晒等方面会有更多的行为举措。
三、内分泌因素
1.激素水平变化
例如，怀孕时，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，导致孕妇出现面部、腹部等部位皮肤变黑，即所谓的“妊娠斑”等情况。这是因为这些激素可以通过多种途径影响黑色素的合成过程，促进黑色素的产生。
甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响皮肤颜色。甲状腺激素对机体的代谢等多方面有调节作用，当甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能会出现皮肤黏膜色素沉着，导致皮肤变黑。不同年龄的人患内分泌疾病对皮肤颜色的影响不同，对于儿童内分泌疾病导致的皮肤变黑，需要及时就医诊断治疗，因为儿童内分泌系统尚在发育中，疾病影响可能更具潜在性；对于老年人，内分泌功能本身在衰退，合并内分泌疾病时皮肤变黑可能会加重皮肤的老化等表现。
四、疾病因素
1.慢性肝病
像肝硬化等慢性肝病患者，由于肝功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而刺激黑色素细胞产生过多黑色素，出现面色晦暗、皮肤发黑的表现。这类患者不同年龄段都可能出现，对于老年慢性肝病患者，本身身体机能衰退，皮肤变黑可能会伴随其他衰老相关表现，且肝病可能会进一步影响整体健康状况；对于年轻患者，皮肤变黑可能是疾病的一个较为明显的外在表现，需要引起重视。
2.肾上腺皮质功能减退症
患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，会出现皮肤黏膜色素沉着，全身皮肤变黑，以暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处更为明显。不同年龄的患者都会有皮肤变黑的表现，儿童患该病时，除了皮肤变黑，还可能影响生长发育等，需要及时进行激素替代等治疗；成年人患病则会影响生活质量，皮肤变黑会给患者带来外观上的困扰以及健康状况的担忧。
