心脏性猝死最主要原因是冠心病，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，中老年人群冠心病患病率高致该年龄段心脏性猝死中冠心病导致比例高，青年人群冠心病致猝死与特殊因素有关；男性因自身特点及不良生活方式更易受影响，女性冠心病致猝死机制与男性不同且电活动易不稳定；吸烟、高脂饮食、缺乏运动等生活方式会增加心脏性猝死风险；有冠心病病史者及合并其他基础疾病的冠心病患者心脏性猝死风险更高。
年龄因素影响
中老年人群：随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，中老年人群尤其是60岁以上的人群，冠心病的患病率明显增加，因此该年龄段心脏性猝死中由冠心病导致的比例相对更高。这是因为随着年龄增加，血管内皮功能逐渐减退，脂质代谢紊乱等因素更容易促使冠状动脉粥样硬化的进展。
青年人群：青年人群中冠心病导致心脏性猝死相对较少，但也有部分青年冠心病患者，多与先天性冠状动脉异常、严重的冠状动脉肌桥、家族性高脂血症等特殊因素有关，这些青年冠心病患者由于冠状动脉病变引发心肌缺血，也可能出现恶性心律失常导致心脏性猝死。
性别因素影响
男性：在冠心病的发病及心脏性猝死方面，男性相对女性更容易受到影响。绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病发病率低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，冠心病发病率迅速上升，接近男性水平，此时由冠心病导致心脏性猝死的风险也随之增加。男性由于自身的生理特点及生活方式等因素，如更易有吸烟、酗酒、高脂肪高胆固醇饮食等不良生活方式，更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而增加心脏性猝死风险。
女性：女性冠心病患者发生心脏性猝死的机制可能与男性有所不同，女性冠心病患者的冠状动脉病变往往相对更隐匿，但同样会出现心肌缺血引发心律失常导致猝死，且女性在一些应激等情况下，心脏电活动更容易不稳定而诱发恶性心律失常。
生活方式影响
吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速冠状动脉粥样硬化的进程，从而增加心脏性猝死风险。长期吸烟的人比不吸烟的人患冠心病的几率大幅升高，进而发生心脏性猝死的可能性也显著增加。
高脂饮食：长期摄入高脂肪饮食会导致血脂升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，容易沉积在冠状动脉管壁，形成粥样硬化斑块，使血管狭窄，影响心肌供血，增加冠心病发生风险，进而增加心脏性猝死的可能。例如，长期高脂肪饮食人群的血液中胆固醇、甘油三酯等指标往往异常，促进冠状动脉粥样硬化发展。
缺乏运动：缺乏运动的人容易出现肥胖、血脂异常、血压升高等情况，这些都是冠心病的危险因素。运动少会导致身体代谢功能下降，血液循环不畅，冠状动脉粥样硬化更容易发生，从而增加心脏性猝死的风险。
病史因素影响
有冠心病病史者：既往有心肌梗死病史的患者，心肌存在瘢痕组织，电活动不稳定，更容易发生恶性心律失常。同时，有稳定型心绞痛等冠心病病史的患者，如果病情控制不佳，冠状动脉狭窄进一步加重，也会增加心脏性猝死的风险。例如，心肌梗死患者出院后，如果没有规范治疗，继续存在危险因素，心脏性猝死的再发几率较高。
合并其他基础疾病者：合并高血压、糖尿病等基础疾病的冠心病患者，病情往往更复杂，这些基础疾病会进一步加重冠状动脉粥样硬化的进程，且会影响心脏的结构和功能，使心脏性猝死的风险大大增加。高血压会增加心脏后负荷，长期高血压会导致心肌肥厚等改变；糖尿病会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化，两者都会协同加重冠心病患者心脏性猝死的风险。
