什么是颈动脉斑块
颈动脉斑块是颈动脉内膜下脂质等物质沉积形成的动脉粥样硬化病变，其形成与年龄、性别、生活方式（高脂饮食、吸烟、缺乏运动）、病史（高血压、糖尿病）等因素相关，增大后可致颈动脉狭窄，影响脑部供血，有头晕头痛等轻症至脑梗死等重症危害，检查方法有无创方便可重复筛查的超声检查、能精确显示血管及斑块情况的颈动脉CTA、分辨力高可鉴别斑块成分的颈动脉MRI。概括为：颈动脉斑块是颈动脉内膜下脂质沉积的动脉粥样硬化病变，形成受多种因素影响，增大可致颈动脉狭窄及相关危害，检查方法包括超声、CTA、MRI等。
一、颈动脉斑块的定义
颈动脉斑块是在颈动脉内膜下有脂质等物质沉积，形成类似斑块的病变。它是动脉粥样硬化在颈动脉部位的表现。动脉粥样硬化的发生是一个复杂过程，多种因素参与其中。
（一）形成机制相关因素
1.年龄与性别因素
随着年龄增长，血管壁的弹性会逐渐下降，内皮细胞容易受损，这为脂质等物质沉积提供了条件。一般来说，中老年人群更容易出现颈动脉斑块。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，颈动脉斑块的发生率相对低于同龄男性，绝经后女性雌激素水平下降，其颈动脉斑块的发生风险逐渐接近男性。
2.生活方式因素
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。例如，过多食用油炸食品、动物内脏等，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平会升高，LDLC容易沉积在血管内膜下，促进颈动脉斑块的形成。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性遭到破坏，同时还会影响血脂代谢，导致血脂异常，加速动脉粥样硬化的进程，增加颈动脉斑块形成的几率。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢减慢，脂肪容易在体内堆积，进而影响血脂水平，使血液黏稠度增加，血流速度相对缓慢，有利于脂质等物质在颈动脉内膜下沉积形成斑块。
3.病史因素
高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮。当血管内皮受损后，脂质等物质更容易进入血管内膜下，启动动脉粥样硬化的过程，从而促进颈动脉斑块的形成。长期高血压患者颈动脉斑块的发生率明显高于血压正常者。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，会导致糖代谢紊乱，同时还会影响脂肪代谢。高血糖会损伤血管内皮细胞，并且促进血液中的脂质沉积，使得糖尿病患者发生颈动脉斑块的风险显著增加，而且其斑块往往进展更快，病情相对更严重。
二、颈动脉斑块的危害
颈动脉斑块如果逐渐增大，可能会导致颈动脉狭窄。颈动脉狭窄会影响脑部的血液供应，轻者可能会出现头晕、头痛等症状，影响患者的生活质量；重者可能会导致脑梗死等严重脑血管事件，引起偏瘫、失语甚至危及生命。
三、颈动脉斑块的检查方法
1.超声检查
超声检查是筛查颈动脉斑块常用的方法。它可以清晰地显示颈动脉的内膜中层厚度、斑块的位置、大小、形态等。通过超声检查能够初步判断颈动脉斑块的情况，而且超声检查具有无创、方便、可重复性好等优点，适合作为颈动脉斑块的常规筛查手段。
2.颈动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）
颈动脉CTA可以更精确地显示颈动脉血管的形态、斑块的具体情况以及血管狭窄的程度等。它能够提供三维的血管图像，对于评估颈动脉斑块与周围血管结构的关系等有重要价值，有助于制定进一步的治疗方案。
3.颈动脉MRI（磁共振成像）
颈动脉MRI对于软组织的分辨力较高，在显示颈动脉斑块的成分等方面有一定优势。例如，可以更好地鉴别斑块是稳定斑块还是不稳定斑块等，为临床决策提供更详细的信息。
