肺腺癌如何化疗
肺腺癌化疗需综合多因素选方案，实施前要评估身体状况和肿瘤分期，输注时观察不良反应，不良反应包括血液学毒性、胃肠道反应等，不同特殊人群化疗有相应注意事项，如老年患者要评估调整、儿童需遵循儿科原则、孕妇哺乳期慎行、肝肾功能不全者需调整剂量监测。
一、化疗方案的选择
肺腺癌的化疗方案需根据患者的病理分期、身体状况（如体能状态评分ECOG评分等）、基因检测结果等多因素综合制定。一般早期肺腺癌术后辅助化疗可能会采用含铂类的两药联合方案，如培美曲塞联合顺铂或卡铂等；对于晚期肺腺癌，如果是非鳞癌且EGFR、ALK等基因检测阴性，常用的方案有培美曲塞联合铂类（顺铂或卡铂）；如果是鳞癌，常用的方案可能有紫杉醇联合铂类等。
二、化疗的实施流程
1.治疗前评估
身体状况评估：包括血常规、肝肾功能、心肺功能等检查，以确保患者能够耐受化疗。例如，血常规中的白细胞、血小板、血红蛋白等指标需要在正常范围或允许的范围内，肝肾功能要能够支持化疗药物的代谢。对于老年患者，需更谨慎评估心肺功能，因为老年患者心肺储备功能可能下降，化疗药物对心肺的影响需要重点关注。
肿瘤分期及相关检查：通过影像学检查（如胸部CT等）明确肿瘤的大小、位置、转移情况等，以便确定化疗的针对性和方案选择。
2.化疗药物输注：按照既定的化疗方案将化疗药物通过静脉等途径输注给患者。在输注过程中，需要密切观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、恶心呕吐、静脉炎等。
三、化疗的不良反应及处理原则
1.血液学毒性
白细胞减少：化疗常导致白细胞降低，增加感染风险。一般会根据白细胞减少的程度采取相应措施，如使用粒细胞集落刺激因子等药物促进白细胞回升。对于有基础感染风险的患者，如老年患者、合并糖尿病等基础疾病的患者，更要加强感染预防，如保持病房清洁、注意个人卫生等。
血小板减少：严重血小板减少可能导致出血风险增加。需要监测血小板水平，必要时输注血小板等支持治疗。
贫血：可导致患者乏力等症状，根据贫血程度可能需要输血或使用促红细胞生成素等药物治疗。
2.胃肠道反应
恶心呕吐：是常见的化疗不良反应，可使用止吐药物预防和治疗。对于有恶心呕吐高风险的患者，如使用顺铂等强烈致吐药物的患者，需要提前给予强效止吐方案。
3.其他不良反应
肝肾功能损伤：部分化疗药物可能对肝肾功能有影响，需要在化疗前后监测肝肾功能指标，若出现损伤，可根据情况调整化疗方案或给予相应的保肝、护肾治疗。
脱发：某些化疗药物可引起脱发，但一般在化疗结束后头发会逐渐再生，需给予患者心理支持。
四、特殊人群化疗注意事项
1.老年患者：老年患者肝肾功能减退，化疗药物代谢减慢，更容易出现不良反应。在化疗前要充分评估其肝肾功能、心肺功能等，化疗过程中要密切监测不良反应，适当调整化疗药物剂量，且要关注老年患者的营养状况，因为营养状况不佳可能影响化疗耐受性。
2.儿童患者：肺腺癌在儿童中相对少见，儿童化疗需严格遵循儿科安全护理原则，选择对儿童毒副作用相对较小且有效的化疗方案，密切监测儿童的生长发育、器官功能等情况，因为儿童处于生长发育阶段，化疗药物可能对其骨骼、生殖系统等产生长期影响。
3.孕妇及哺乳期女性：化疗药物对胎儿或婴儿有明显的致畸等不良影响，孕妇及哺乳期女性一般不建议进行化疗，如需治疗需充分权衡利弊，并在治疗过程中采取严格的避孕等措施。
4.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者化疗药物代谢和排泄受到影响，容易在体内蓄积导致不良反应加重。需要根据肝肾功能不全的程度调整化疗药物剂量，并且要加强化疗过程中的监测，如增加肝肾功能监测频率等。
