心脏传导阻滞治疗需先评估病因并病情分层，再进行药物治疗，包括针对病因及改善传导的药物；有适应证者需行临时或永久心脏起搏治疗，临时起搏有相应适应证和方式选择，永久起搏也有其适应证和方式选择；儿童、老年、女性等特殊人群治疗需各有注意事项，如儿童关注生长发育，老年考虑基础疾病及整体状况，女性妊娠时谨慎用药及评估起搏影响等。
一、病因评估与病情分层
心脏传导阻滞的治疗首先需明确病因，如是否由急性心肌梗死、药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、电解质紊乱（如高钾血症）、心肌病等引起。通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查对病情进行分层，判断是一度、二度（包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型）还是三度心脏传导阻滞。不同病因和病情分层决定了后续不同的治疗策略。例如，急性心肌梗死相关的心脏传导阻滞可能需要针对心肌梗死的相应处理；药物引起的传导阻滞则需考虑调整药物。
二、药物治疗
针对病因的药物：如果是电解质紊乱导致的高钾血症引起的心脏传导阻滞，可使用降钾药物，如葡萄糖酸钙、胰岛素加葡萄糖等纠正电解质紊乱；若是药物引起，可能需要调整相关药物。但需注意药物使用的严格性，仅明确药物名称，不涉及具体服用指导。
改善传导的药物：某些情况下可使用阿托品等药物，阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，改善房室传导，提升心率，但对于二度Ⅱ型及三度心脏传导阻滞患者使用需谨慎，因其可能导致严重心律失常。
三、临时心脏起搏治疗
适应证：对于有症状的二度Ⅱ型、三度心脏传导阻滞，尤其是发生在希氏束-浦肯野系统的二度Ⅱ型、三度心脏传导阻滞，以及急性心肌梗死、急性心肌炎等导致的严重心脏传导阻滞且有血流动力学障碍的患者，需考虑临时心脏起搏治疗。例如，急性下壁心肌梗死患者出现高度房室传导阻滞伴有血流动力学不稳定时，应及时行临时心脏起搏。
方式选择：临时心脏起搏可选择经静脉心内膜起搏或经皮体外起搏。经静脉心内膜起搏相对更稳定，但操作有一定侵入性；经皮体外起搏为非侵入性，可作为紧急情况下的过渡治疗。
四、永久心脏起搏治疗
适应证：对于药物治疗无效、有症状的慢性心脏传导阻滞患者，如三度心脏传导阻滞、二度Ⅱ型心脏传导阻滞伴有晕厥等症状，或虽无症状但心室率明显缓慢（如心室率＜40次/分钟）且有心脏扩大等情况，需考虑永久心脏起搏治疗。例如，先天性心脏传导阻滞患者，若出现生长发育受限、心力衰竭等情况，应及时评估并考虑永久起搏。
起搏方式选择：根据患者的具体情况选择合适的起搏方式，如单腔、双腔或三腔起搏等。双腔起搏更符合生理性起搏，能更好地协调心房和心室的收缩，减少心力衰竭的发生风险，但费用相对较高；单腔起搏则相对简单、费用较低，但可能影响心脏的同步性。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童心脏传导阻滞需特别关注，如先天性心脏传导阻滞患儿，要密切监测生长发育情况，因为缓慢的心率可能影响心脏功能和身体发育。在治疗上，临时起搏的选择需谨慎评估风险收益比，永久起搏的时机选择要综合考虑病情严重程度和儿童的生长需求等因素。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗心脏传导阻滞时，需充分考虑其肝肾功能减退等情况对药物代谢的影响，选择药物时要更加谨慎。同时，永久起搏治疗的决策要综合评估患者的整体健康状况、生活质量需求等。例如，老年患者若因心脏传导阻滞出现反复头晕、黑矇等症状，严重影响生活质量时，应积极考虑永久起搏治疗，但要充分评估手术风险。
女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期合并心脏传导阻滞时，治疗需更加谨慎。妊娠期间使用药物需考虑对胎儿的影响，临时或永久起搏的操作也需充分评估对妊娠的影响及妊娠对起搏治疗的影响等。
