肥厚型梗阻性心肌病的表现是

肥厚型心肌病有症状和体征表现。症状包括劳力性呼吸困难等多种表现；体征有胸骨左缘第3-4肋间粗糙收缩中晚期喷射性杂音等，还有脉搏短促、血压异常、右心衰竭时颈静脉怒张等情况，不同人群在症状和体征表现上有差异。

一、症状表现

（一）呼吸困难

1.发生机制：多为劳力性呼吸困难，是由于肥厚的心肌使心室顺应性降低，舒张末期压力升高，进而引起肺静脉压升高，肺淤血所致。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。在不同年龄人群中表现类似，但儿童患者可能因活动耐受力较成人差，呼吸困难出现相对更早且更易被察觉。

2.具体表现：患者在进行体力活动时，如快走、爬楼梯等，会感到气不够用，需要停下来休息才能缓解；病情较重者在静息状态下也可能出现呼吸困难。

（二）心绞痛

1.发生机制：肥厚型梗阻性心肌病患者冠状动脉供血相对不足，尤其是左心室流出道梗阻时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，从而导致心肌缺血缺氧引发心绞痛。

2.具体表现：疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但部分患者症状可能不典型，在老年患者中可能表现不明显，而年轻患者症状相对较典型。

（三）晕厥或接近晕厥

1.发生机制：多在活动时发生，是由于左心室流出道梗阻，突然出现排血量骤降，脑供血不足所致。也可因心律失常引起，如室性心动过速等。

2.具体表现：患者在体力活动、情绪激动等情况下，突然出现短暂的意识丧失，数秒至数分钟后可自行恢复。儿童患者发生晕厥时需特别关注，因为可能影响其生长发育和日常活动，需要及时评估和干预。

（四）心悸

1.发生机制：可由心律失常引起，如心房颤动、室性期前收缩等。肥厚的心肌也可能导致心脏电活动异常，从而引起心悸症状。

2.具体表现：患者自觉心跳过快、过慢或irregular（不规则），可伴有心前区不适等感觉。不同年龄人群对心悸的感受和描述可能有所不同，儿童可能表述为“心里不舒服”“心跳乱”等。

（五）心力衰竭表现

1.发生机制：晚期患者心肌受损，心脏功能减退，可出现左心衰竭甚至全心衰竭。左心衰竭主要是肺淤血和心排血量降低的表现，全心衰竭则同时有体循环淤血和肺循环淤血的表现。

2.具体表现：左心衰竭时可出现呼吸困难加重、咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，合并感染时可为脓性痰）、乏力、疲倦、头晕、心慌等；右心衰竭时可出现下肢水肿、肝脏淤血肿大、颈静脉怒张等。在老年患者中，心力衰竭的表现可能被其他基础疾病掩盖，需要仔细鉴别；儿童患者发生心力衰竭时，可能出现喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等表现。

二、体征表现

（一）心脏杂音

1.特点：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的收缩中、晚期喷射性杂音。其产生机制是由于左心室流出道梗阻，血流通过狭窄处产生湍流而引起杂音。当患者屏气、增加心肌收缩力（如含服硝酸甘油、做Valsalva动作等）时，杂音可增强；当使用β受体阻滞剂、增加心脏前负荷（如静脉补液）时，杂音可减弱。

2.不同人群表现差异：在儿童患者中，心脏杂音的听诊可能需要更细致的操作和经验丰富的医生进行判断，因为儿童的心脏解剖和生理特点与成人有所不同；老年患者由于可能合并其他心脏疾病，杂音的鉴别诊断相对复杂。

（二）其他体征

1.脉搏：可出现脉搏短促，即脉搏速率小于心率，这是由于心律失常等原因导致。

2.血压：部分患者可出现血压异常，如收缩压降低等，尤其是在左心室流出道梗阻明显时。

3.颈静脉：右心衰竭时可出现颈静脉怒张，表现为颈静脉充盈、怒张，尤其在坐位或半坐位时更为明显。