什么是心脏早搏

心脏早搏是常见心律失常，分房性和室性早搏，由心脏部分心肌细胞提前发电信号致提前搏动，与生理因素（如精神紧张等）和病理因素（如心脏疾病、全身性疾病等）有关，临床表现多样，诊断靠心电图等检查，治疗分生理性和病理性因素引起的，分别采取去除诱因或针对原发疾病治疗并个体化处理。

一、心脏早搏的定义

心脏早搏是一种常见的心律失常，是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它可以发生在心房部位，称为房性早搏；也可以发生在心室部位，称为室性早搏。

二、心脏早搏的发生机制

正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩和舒张。而心脏早搏是由于心脏的某一部分心肌细胞比其他心肌细胞提前发出电信号，从而导致心脏提前搏动。其发生可能与多种因素有关，例如精神紧张、过度疲劳、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等生理性因素；也可能与冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病，以及甲状腺功能亢进症等全身性疾病有关。

三、心脏早搏的临床表现

1.症状表现：许多人在发生心脏早搏时可能没有明显症状，部分人会感到心悸，好像心脏突然“咯噔”一下，然后停一下，接着又恢复正常；有些患者可能会出现胸闷、气短、头晕等症状。对于频繁发作的心脏早搏，症状可能会更明显，对生活质量产生一定影响。

年龄因素：儿童或青少年出现心脏早搏，可能与过度劳累、情绪激动等生理性因素相关，而老年人出现心脏早搏则更需警惕是否由心脏疾病等病理性因素引起。

性别因素：一般来说，在性别方面没有明显的特异性差异，但不同性别在面对相同诱发因素时，身体的反应可能略有不同，例如女性在经期前后可能因激素变化等因素更易受心脏早搏影响。

生活方式：长期熬夜、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加心脏早搏发生的风险。例如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响心脏的正常节律；缺乏运动可能导致心脏功能下降，更容易出现心律失常。

病史因素：有心脏基础疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，本身心脏结构或功能已经存在异常，发生心脏早搏的概率相对较高，且病情可能更为复杂。

2.体征表现：医生进行体格检查时，可能会发现心跳节律不规则，能摸到提前出现的脉搏，之后有较长的间歇。

四、心脏早搏的诊断方法

1.心电图检查：这是诊断心脏早搏最常用的方法。通过心电图可以清晰地记录心脏的电活动，能够明确早搏的类型（房性、室性等）以及早搏发生的频率等情况。例如，房性早搏在心电图上表现为P波提前出现，形态与窦性P波略有不同；室性早搏则表现为QRS波群提前出现，形态宽大畸形。

2.动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测心脏在日常活动状态下的节律情况，有助于发现偶发的心脏早搏，对于评估早搏对患者生活的影响程度等有重要价值。

五、心脏早搏的治疗原则

1.生理性因素引起的心脏早搏：一般通过去除诱因即可缓解。例如，避免过度精神紧张，保持充足睡眠，减少吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。对于儿童和青少年，家长要注意引导其养成良好的生活习惯，保证合理的作息和适度的运动；对于老年人，要提醒其保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。

2.病理性因素引起的心脏早搏：需要针对原发疾病进行治疗。如果是由冠心病引起的心脏早搏，需要改善心肌供血等；如果是由甲状腺功能亢进症引起的，需要治疗甲状腺功能亢进症。在治疗过程中，要根据患者的具体情况综合考虑，对于不同年龄、性别等因素的患者采取个体化的治疗方案。例如，儿童患者在治疗原发疾病时要更加谨慎，充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的治疗方式；老年患者可能同时合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用等。