远视眼是平行光线聚焦在视网膜之后，眼轴短，中高度远视影响视力且易致眼疲劳等，发病有先天和年龄因素，用凸透镜矫正；近视眼是平行光线聚焦在视网膜之前，眼轴长，远视力下降，与遗传和不良用眼习惯相关，用凹透镜等矫正，儿童需非药物防控。
一、定义与屈光状态
远视眼：平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之后的一种屈光状态。其眼球的前后径较短（轴性远视）或折光系统的折光能力较弱（屈光性远视），导致光线不能准确聚焦于视网膜上。
近视眼：平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之前的屈光状态。主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视），或者角膜、晶状体等折光系统的曲率过大、屈光力过强（屈光性近视），使得光线提前聚焦在视网膜前。
二、视力表现
远视眼：轻度远视时，眼睛可以通过调节功能来代偿，可能视力无明显下降；中高度远视时，远视力和近视力都会受到影响，看远和看近都不清楚，患者往往需要频繁使用调节，容易出现眼疲劳，表现为视物模糊、眼胀、头痛等症状。例如儿童中高度远视可能影响其视觉发育，导致立体视等高级视觉功能发育不良。
近视眼：主要表现为远视力下降，即看远处物体模糊，但近视力一般正常。随着近视度数的增加，远视力下降会更明显。部分高度近视患者还可能出现夜间视力差、飞蚊症等表现。比如青少年学生中常见的近视眼，会影响其课堂上对黑板字迹的观察，进而影响学习。
三、眼轴长度差异
远视眼：眼轴相对较短，正常眼轴长度约为24mm，远视眼患者眼轴往往小于24mm。
近视眼：眼轴相对较长，轴性近视患者眼轴通常大于24mm，而且近视度数越高，眼轴往往越长，过长的眼轴可能会引发视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症的风险增加。
四、调节功能变化
远视眼：为了看清物体，需要更多地动用眼内的调节机制，长时间的调节紧张容易导致调节痉挛，进一步加重视疲劳，尤其是在儿童时期，过度使用调节可能影响眼的正常发育。例如学龄前儿童远视如果未及时矫正，可能影响眼的正视化过程。
近视眼：近视眼患者的调节与集合功能往往不协调，长时间近距离用眼时，可能会出现调节滞后等情况，但一般近视眼的调节功能相对远视眼来说，受影响的方式不同。不过高度近视患者由于眼轴延长等改变，其眼部的调节等功能也会有相应的病理性变化。
五、发病因素与人群差异
远视眼：先天性因素如眼球发育不良等可导致远视，另外，老年人随着年龄增长，晶状体弹性下降，调节能力减弱，也会出现远视，即老视，属于生理性远视的一种表现形式。儿童期远视如果度数过高未及时干预，可能影响视觉系统的正常发育，导致弱视等问题。
近视眼：与遗传因素密切相关，父母近视的儿童发生近视眼的概率相对较高；此外，不良的用眼习惯是重要的后天因素，如长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，尤其是青少年时期，身体处于生长发育阶段，眼球壁比较软，长期的近距离用眼更容易引发眼轴变长从而导致近视。不同性别在近视眼的发病上没有绝对的显著差异，但在不同的生长发育阶段，用眼环境等因素可能导致发病率有所不同。
六、矫正方法
远视眼：轻度远视如果没有症状一般不需要矫正；中高度远视需要佩戴凸透镜进行矫正，以帮助光线聚焦在视网膜上。对于儿童远视，需要定期检查，根据视力和眼位情况及时调整矫正方案，以促进视觉正常发育，避免弱视等问题的发生。
近视眼：主要通过佩戴凹透镜来矫正视力，另外，还可以考虑佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）。对于符合条件的成年人，还可以考虑通过屈光手术来矫正近视，如准分子激光手术、飞秒激光手术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。在儿童近视眼的防控中，需要注意改善用眼环境，增加户外活动时间等非药物干预措施，因为儿童眼球仍在发育，过度依赖手术等矫正方式可能不是最佳选择。
