主动脉瓣关闭不全不同阶段有不同症状，早期部分患者无症状或有心悸，进展阶段可出现呼吸困难、乏力、心绞痛、头晕或晕厥等，体征上有心脏杂音、脉压差增大、水冲脉等表现。
一、不同阶段的常见症状
早期阶段
部分患者在疾病早期可能没有明显症状，这与个体的心脏代偿能力有关。例如，一些年轻且心脏储备功能较好的人群，主动脉瓣轻度关闭不全时，心脏通过自身的调节机制，如心肌肥厚、心率调整等，能够在较长时间内维持正常的血流动力学状态，所以可能暂时无明显不适。但此时通过超声心动图等检查可以发现主动脉瓣关闭不全的情况。
部分患者可能会出现心悸症状，这是因为心脏搏动的节律或强度发生改变，患者自己能感觉到心跳异常。其发生机制可能与心脏代偿性改变导致的心率、心律变化有关。
进展阶段
呼吸困难：是较为常见的症状。随着主动脉瓣关闭不全病情进展，左心室舒张期容量负荷增加，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重。患者可出现劳力性呼吸困难，即在活动后因心脏负荷增加，肺淤血加重，导致呼吸困难症状明显。随着病情进一步发展，可出现端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难。例如，患者在平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，导致呼吸困难加剧，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难症状。
乏力：由于心脏泵血功能受到影响，全身组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力。这是因为心脏输出量减少，不能满足机体正常代谢对氧和营养物质的需求，从而使患者产生疲劳、无力的感觉。无论是年轻人还是老年人，随着主动脉瓣关闭不全病情进展出现乏力症状时，都需要引起重视，因为这可能提示心脏功能已经明显受损。
心绞痛：部分患者可出现心绞痛症状。其发生机制可能与心肌缺血有关。主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，导致冠状动脉灌注压降低，心肌供血不足。特别是在运动等心肌耗氧量增加的情况下，心肌缺血更加明显，从而引发心绞痛。不同年龄的患者都可能出现心绞痛，但老年人由于可能同时存在冠状动脉粥样硬化等基础疾病，心绞痛的发生可能更为复杂。
头晕或晕厥：当主动脉瓣关闭不全导致心输出量突然减少时，脑供血不足，可引起头晕或晕厥。例如，在患者站立位时，由于重力作用，脑供血相对不足，加上心输出量减少，更容易出现头晕甚至晕厥。对于老年人来说，本身血管调节功能可能较差，脑供血不足时更易发生晕厥，需要特别注意防止跌倒等意外发生。
二、体征相关症状体现
心脏杂音：主动脉瓣关闭不全的典型体征是主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。在胸骨左缘第3、4肋间听诊较为明显。杂音的产生是由于主动脉瓣关闭不全，舒张期血液从主动脉反流至左心室，形成湍流而产生杂音。不同年龄、不同病情严重程度的患者，杂音的响度、持续时间等可能有所不同。年轻人主动脉瓣关闭不全如果是由于先天性因素导致，杂音特点可能有其自身特点；老年人主动脉瓣关闭不全多由退行性变等原因引起，杂音特点也会有所差异。
其他体征
脉压差增大：表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这是因为主动脉瓣关闭不全时，收缩期左心室射血增多，收缩压升高；舒张期主动脉内血液反流，舒张压降低，从而导致脉压差增大。例如，收缩压可能升高至150mmHg以上，而舒张压可能降低至60mmHg以下，脉压差可达90mmHg以上。这种脉压差增大的情况在老年人中可能更为常见，因为老年人的动脉弹性减退，对血压的缓冲能力下降，脉压差增大的表现可能更加明显。
水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查时可握住患者手腕，感觉脉搏的这种特殊搏动。其发生机制与脉压差增大有关，当脉压差增大时，外周动脉充盈和回缩迅速，导致水冲脉。无论是年轻患者还是老年患者，出现水冲脉都提示主动脉瓣关闭不全病情可能较为严重，需要进一步评估心脏功能等情况。
