三度房室传导阻滞有哪些症状

房室传导阻滞可表现出一般症状和体征表现。一般症状有心悸（因心脏节律异常致心跳不规律等）、乏力（心输出量减少致全身供血不足）、头晕（脑供血不足）、晕厥（严重三度房室传导阻滞致心输出量急剧减少使大脑急性缺血缺氧）；体征表现包括心率减慢（三度房室传导阻滞时心房冲动不能下传心室，心率通常较慢）、第一心音强弱不等（房室收缩不协调致房室瓣关闭时振动不同）、大炮音（心房和心室几乎同时收缩致产生响亮第一心音，是三度房室传导阻滞特征性体征之一）、颈静脉搏动（心房收缩时颈静脉回流受阻致搏动增强及出现巨大a波）。

一、症状表现

（一）一般症状

1.心悸：由于心脏节律异常，患者可自觉心跳不规律、心慌，这是因为房室传导阻滞导致心脏搏动的协调性被破坏，心房和心室的收缩不能很好地配合，使得心脏泵血功能受到影响，进而引起患者主观上的心悸感觉。在不同年龄人群中都可能出现，儿童可能表现为玩耍时突然出现活动耐力下降、烦躁不安等情况，这与儿童心脏储备功能相对较弱有关，心悸带来的不适会影响其活动状态。

2.乏力：心脏传导阻滞使得心输出量减少，全身组织器官供血不足，导致患者感到疲倦、乏力。无论是年轻人还是老年人，都可能出现这种情况。老年人本身身体机能衰退，心输出量下降对其影响更为明显，更容易感到乏力，活动能力受限。

3.头晕：脑供血不足是导致头晕的主要原因，心脏输出的血液不能满足大脑正常的血液供应需求，从而引起头晕症状。在生活方式方面，如果患者本身有久坐、缺乏运动等情况，可能会加重头晕的发作频率。对于有基础病史如高血压、冠心病等的患者，三度房室传导阻滞引起的头晕可能会更加严重，因为其基础的心血管功能已经存在一定问题。

4.晕厥：严重的三度房室传导阻滞可导致心输出量急剧减少，大脑急性缺血缺氧，从而引发晕厥。这种情况在任何年龄段都可能发生，但在儿童中相对较少见，多发生于成人。尤其是在一些诱因下，如突然改变体位、剧烈运动等，更容易诱发晕厥。对于有晕厥病史的患者，需要特别警惕三度房室传导阻滞的可能，因为这可能是导致晕厥的重要原因之一。

（二）体征表现

1.心率减慢：三度房室传导阻滞时，心房和心室的传导完全阻滞，心房冲动不能下传至心室，心室由交界区或心室自主起搏，心率通常较慢，一般在30-50次/分钟左右。不同年龄的心率正常范围不同，儿童正常心率相对较快，当出现三度房室传导阻滞时，心率减慢更为明显地偏离正常范围，会对儿童的生长发育产生一定影响，因为心脏是维持全身血液循环的重要器官，心率过慢会影响各个器官的供血。

2.第一心音强弱不等：由于房室收缩不协调，部分心室在心房收缩时处于舒张状态，导致房室瓣关闭时振动不同，使得第一心音强弱不等。这种体征在听诊时可以发现，对于诊断三度房室传导阻滞具有重要意义。在不同性别患者中，第一心音强弱不等的表现没有明显性别差异，但在不同年龄人群中，由于心脏结构和功能的差异，听诊时的表现可能会有所不同，需要医生结合具体情况进行判断。

3.大炮音：是三度房室传导阻滞的特征性体征之一，指听诊时可闻及响亮的第一心音。这是因为心房和心室几乎同时收缩，使心室充盈突然增加，产生较强的第一心音。大炮音的出现对于明确三度房室传导阻滞的诊断有重要价值。无论是儿童还是成人，大炮音的听诊表现是相对典型的，但在儿童中，由于其心脏听诊的特点，医生需要更加仔细地辨别。

4.颈静脉搏动：由于心房收缩时颈静脉回流受阻，可出现颈静脉搏动增强，且可见巨大的a波。这是因为心房收缩时，血液不能顺利进入心室，导致心房内压力升高，从而使颈静脉回流受到影响，出现相应的搏动表现。在老年人中，由于血管弹性下降等因素，颈静脉搏动的观察可能会相对困难，但对于诊断三度房室传导阻滞仍具有一定意义。