痤疮、湿疹、接触性皮炎三种皮肤病症。痤疮发病与皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关,好发于特定部位,有非炎症和炎症性皮损表现;湿疹由多种内外因素引起,急性期以丘疱疹伴渗出为特点,慢性期以苔藓样变为主且易复发;接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质引起,分刺激性和变应性,表现为接触部位的红斑、丘疹等皮损且部位因接触物而异。即:痤疮、湿疹、接触性皮炎三种皮肤病症,其中痤疮与皮脂腺分泌等因素相关,好发于特定部位,有非炎症和炎症性皮损;湿疹由多种内外因素引发,急性期和慢性期表现不同且易复发;接触性皮炎因接触外界物质引起,分刺激性和变应性,接触部位有相应皮损表现。
一、痤疮
1.发病机制:痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关。青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡,会使皮脂腺增大及皮脂分泌增加,皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境,痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸,刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度,后者使皮脂排泄受阻,当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。不同性别在青春期时由于激素水平变化,都可能面临痤疮发生风险,生活方式上如高糖饮食、熬夜等会加重皮脂腺分泌,诱发痤疮。有痤疮病史的人群再次面临不良生活方式等诱因时,更易复发。
2.临床表现:痤疮好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。基本损害为毛囊性丘疹,分为非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损包括白头粉刺(闭合性粉刺)和黑头粉刺(开放性粉刺);炎症性皮损有丘疹、脓疱、结节和囊肿等。不同年龄人群痤疮表现可能有差异,儿童痤疮表现可能相对较轻,而成人痤疮可能炎症更明显,女性痤疮在月经前可能会加重。
二、湿疹
1.发病机制:湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。不同性别、年龄人群因生活环境、身体状况不同,湿疹发生诱因有别,比如婴幼儿可能因接触过敏物质引发湿疹,成年人可能因工作压力大、生活环境改变等诱发,有过敏病史的人群更易患湿疹。
2.临床表现:湿疹临床表现多样,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。湿疹可发生于身体多个部位,表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,瘙痒剧烈。不同年龄阶段湿疹表现有特点,儿童湿疹好发于头面部,成人湿疹可发生于身体任何部位,且病情表现因个体差异不同。
三、接触性皮炎
1.发病机制:接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是接触物本身具有刺激性,任何人接触后均可发生,如强酸、强碱等;变应性接触性皮炎是接触物为致敏物,仅少数具有过敏体质的人接触后才会发病,如某些植物、化妆品、金属饰品等。不同性别、年龄人群对接触物的反应不同,过敏体质者更易发生变应性接触性皮炎,儿童可能因接触玩具等物品发生接触性皮炎,成年人可能因接触新的化妆品等引发。
2.临床表现:接触性皮炎表现为接触部位发生边界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,严重时可出现水疱甚至大疱,水疱破裂后可出现糜烂、渗出、结痂等,自觉瘙痒、灼热或胀痛感。根据接触物的不同,部位也有所差异,比如接触面部化妆品则面部出现相应皮损,接触手部物品则手部出现皮损等。