发布于 2026-09-02
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白癜风主要表现为皮肤局部出现乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清晰，无自觉症状，可发生于全身各部位，病程慢性进展。
色素脱失斑形态：初期多为指甲至钱币大小的圆形、椭圆形或不规则形斑片，边界清楚，边缘色素较正常皮肤增加。白斑处皮肤光滑无鳞屑，无萎缩或肥厚改变。
进展期特征：白斑可逐渐扩大、增多，邻近白斑可相互融合成不规则大片状，也可沿神经节段分布。部分患者在进展期白斑边缘会出现炎症性红晕，提示病情活动。
黏膜受累：口唇、生殖器、肛周等黏膜部位也可出现白斑，表现为局部色素减退或完全脱失，与皮肤白斑表现类似。
毛发变化：白斑区域的毛发可逐渐变白，严重时全白，这是由于毛囊内黑素细胞受损所致。进展期毛发变白速度可能加快。
无自觉症状：多数患者无瘙痒、疼痛等自觉症状，仅少数患者在暴晒后出现轻微红斑或灼热感。
同形反应：约30%患者在皮肤外伤（如搔抓、手术、烫伤）后，局部可出现新发白斑或原有白斑扩大，称为同形反应，提示病情处于进展期。
儿童患者：发病年龄多在2~12岁，皮损可累及头面部、手足等暴露部位，进展较快，部分患儿可伴发斑秃。
老年患者：病程较长，白斑多稳定，可出现色素沉着或色素减退并存的混合表现，治疗反应相对较慢。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国白癜风诊疗共识(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(3)：168-172.
[2]王艳杰，朱学骏.白癜风[M].北京：人民卫生出版社，2021：35-42.
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