恶性青光眼是一种特殊的闭角型青光眼，又称睫状环阻滞性青光眼，常于抗青光眼手术、缩瞳剂治疗或眼部外伤后发生，少数为原发性，发病机制是睫状环阻滞致房水逆流。其症状有眼压升高、前房变浅或消失、视力下降、虹视等，高发于5070岁女性等人群，与眼球解剖结构、眼部疾病史、不良生活方式有关。治疗上，先采用睫状肌麻痹剂等药物治疗，无效则进行玻璃体穿刺抽液术等手术。特殊人群中，老年人治疗前要全面评估身体状况，术后需密切关注恢复；儿童发病罕见，治疗要谨慎，考虑对眼球发育影响；孕妇治疗要考虑对胎儿的影响，用药和手术需格外注意。
一、恶性青光眼的定义
恶性青光眼是一种特殊类型的闭角型青光眼，又称睫状环阻滞性青光眼。它通常在抗青光眼手术、缩瞳剂治疗或眼部外伤后发生，但也有少数为原发性。其发病机制主要是睫状环阻滞，房水不能正常从后房流向前房，而是向后逆流并积聚在玻璃体腔内，导致玻璃体和晶状体前移，前房变浅或消失，房角关闭，眼压急剧升高。
二、恶性青光眼的症状
1.眼压升高：患者眼压通常显著升高，可高达60mmHg甚至更高，导致眼睛胀痛，疼痛可放射至眼眶周围、前额、鼻部等部位。
2.前房变浅或消失：通过眼部检查可发现前房明显变浅，严重时前房几乎消失不见。
3.视力下降：由于眼压升高对视神经造成压迫，以及晶状体和玻璃体位置改变影响光线折射，患者视力会出现不同程度的下降，严重者可导致失明。
4.虹视：看灯光时周围会出现彩色光晕，像彩虹一样。
三、恶性青光眼的高发人群
1.年龄：多见于中老年人群，尤其是5070岁的女性。随着年龄增长，晶状体增厚，睫状环与晶状体赤道部的间隙变窄，增加了睫状环阻滞的风险。
2.性别：女性发病率相对较高，可能与女性的眼球解剖结构特点，如前房较浅、眼轴较短等因素有关。
3.病史：有青光眼家族史、白内障、高度近视等眼部疾病史的人群，发生恶性青光眼的风险较高。此外，曾接受过眼部手术，如抗青光眼手术、白内障手术等的患者，术后也可能诱发恶性青光眼。
4.生活方式：长期精神紧张、过度疲劳、睡眠不足等不良生活方式，可能影响眼部的血液循环和神经调节功能，增加恶性青光眼的发病几率。
四、恶性青光眼的治疗
1.药物治疗：常用药物包括睫状肌麻痹剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂和糖皮质激素等。睫状肌麻痹剂可使睫状肌松弛，解除睫状环阻滞；高渗剂能迅速降低眼压；碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成；糖皮质激素有助于减轻眼部炎症反应。
2.手术治疗：若药物治疗无效，通常需要进行手术治疗。手术方式有玻璃体穿刺抽液术、晶状体摘除联合玻璃体切除术等。玻璃体穿刺抽液术可抽出玻璃体腔内的液体，缓解眼压；晶状体摘除联合玻璃体切除术则是通过去除晶状体和部分玻璃体，解除睫状环阻滞，重建房水循环。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差。在治疗前，需要全面评估身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。术后恢复时间可能较长，要密切关注眼压、视力等变化，遵医嘱按时用药和复诊。同时，要注意休息，避免剧烈运动和过度用眼。
2.儿童：儿童发生恶性青光眼较为罕见，但一旦发病，治疗需要更加谨慎。由于儿童眼球发育尚未成熟，手术可能会对眼球发育产生影响。在选择治疗方案时，应充分考虑儿童的年龄、病情严重程度等因素。治疗过程中，要做好儿童的心理安抚工作，确保其配合治疗。家长要注意观察儿童的眼部症状和行为变化，如有异常及时告知医生。
3.孕妇：孕妇在治疗恶性青光眼时，需要充分考虑药物和手术对胎儿的影响。药物治疗应尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。如需手术治疗，应选择在合适的孕周进行，并在手术前后做好保胎等相关处理。同时，孕妇要保持良好的心态，避免因病情而产生过度焦虑情绪，影响自身和胎儿的健康。
