糖尿病肾衰竭心衰晚期有多种表现，糖尿病相关表现包括血糖控制不佳、典型症状可能存在、神经病变表现等；肾衰竭有水、电解质和酸碱平衡紊乱及各系统受累表现；心衰有呼吸困难、乏力疲倦、水肿等表现，不同人群表现有差异，需注意生活方式及综合管理，密切监测调整治疗。
一、糖尿病相关表现
糖尿病晚期可能仍有血糖控制不佳的情况，如血糖持续显著升高，患者有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状可能仍存在，也可能因并发症导致进食减少等而体重进行性下降，同时可能伴有糖尿病神经病变相关表现，如手足麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变症状，以及自主神经病变引起的便秘、腹泻、尿潴留、体位性低血压等表现。
二、肾衰竭相关表现
1.水、电解质和酸碱平衡紊乱
水钠代谢紊乱：可出现不同程度的水肿，严重时可导致全身重度水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液，影响呼吸和胃肠道功能。例如，水分在体内潴留可使患者出现呼吸困难（与胸腔积液压迫肺组织有关）、腹胀等症状。
钾代谢紊乱：可发生高钾血症或低钾血症，高钾血症时患者可出现心律失常，如心悸、心跳骤停等严重情况，心电图可表现为T波高尖等；低钾血症时可出现四肢无力、软瘫，严重者影响呼吸肌导致呼吸困难。
酸碱平衡失调：多为代谢性酸中毒，患者可有深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴有乏力、意识障碍等表现。
2.各系统受累表现
消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、口腔有尿臭味，严重时可出现消化道出血，如呕血、黑便等，这与毒素蓄积刺激胃肠道黏膜以及凝血功能异常等有关。
心血管系统：除了心衰相关表现外，还可能因毒素潴留导致心律失常、心包炎等，患者可有心慌、胸痛等症状。
血液系统：贫血较为常见，患者表现为面色苍白、乏力、活动后气短等，这与肾功能减退导致促红细胞生成素分泌减少有关。
神经系统：出现尿毒症脑病，表现为头痛、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等，是由于毒素潴留影响神经系统功能所致。
三、心衰相关表现
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解，这是由于活动时心脏负荷增加，肺淤血加重所致。随着病情进展，可出现端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，因为平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰的典型表现，是由于夜间迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小静脉收缩，回心血量增加，肺淤血急剧加重所致。
2.乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。
3.水肿
可出现下肢水肿，表现为足踝部、胫前凹陷性水肿，活动后加重，休息后可减轻；随着病情进展，可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液，胸腔积液可导致胸闷、呼吸困难加重，腹腔积液可引起腹胀、食欲减退等症状。
4.其他表现
尿量减少：由于心输出量减少，肾灌注不足，患者可出现尿量减少，长期尿量减少可进一步加重肾功能损害。
心悸：心脏功能异常导致心率加快或心律失常时，患者可感到心悸。
对于糖尿病肾衰竭心衰晚期的患者，不同年龄、性别的患者在症状表现上可能有一定差异，例如老年患者各器官功能减退，症状可能更不典型；女性患者在一些激素影响下可能在水肿等表现上有不同特点。生活方式方面，此类患者需要严格限制水钠摄入，避免加重水肿和心脏负荷，但由于食欲可能不佳等原因，要注意保证营养均衡又不过度增加水钠负担。有相关病史的患者，要在原有疾病治疗基础上针对多器官衰竭进行综合管理，且要特别注意药物之间的相互作用以及对多个器官功能的影响，对于特殊人群如老年患者、儿童（虽然儿童糖尿病肾衰竭心衰晚期相对少见，但一旦发生需遵循儿科安全护理原则）等要给予更细致的照护，密切监测生命体征、各器官功能指标等，及时调整治疗方案。
