风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见并发症有心房颤动，其因左房压力升高等致电活动紊乱，可减心输出量、致血栓；有充血性心力衰竭，由左房血入左室受阻等致，会现呼吸困难等症状；有急性肺水肿，因剧烈活动等致肺静脉压骤升，起病急骤；有血栓栓塞，左房扩大血流淤滞致血栓，脱落后栓塞全身；有感染性心内膜炎，因瓣膜病变血流动力学改变致细菌定植，可现发热等症状。
心房颤动
发生机制：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致左心房扩大，心肌细胞纤维化等病理改变，从而引发心房电活动紊乱，易出现心房颤动。据相关研究统计，在风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，约有40%-60%会发生心房颤动，且随着病情进展，发生心房颤动的比例有逐渐升高的趋势。
影响及应对：心房颤动会使心输出量减少，对于患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，心输出量本来就因二尖瓣狭窄而减少，心房颤动会进一步加重心功能不全。同时，心房颤动时心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，尤其是左心耳部位，一旦血栓脱落，可导致体循环动脉栓塞，如脑栓塞等，严重威胁患者生命健康。对于年龄较大、有长期风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史的患者，更易受到心房颤动的不良影响，需要密切关注心律变化，必要时进行心律转复等治疗。
充血性心力衰竭
发生机制：二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，肺淤血，随着病情发展，右心室也会因肺循环阻力增加而受累，最终导致全心衰竭。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，充血性心力衰竭是较为常见的严重并发症，约有半数以上的患者会在病程中出现充血性心力衰竭。
影响及应对：充血性心力衰竭会使患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量和活动耐力。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，老年患者可能症状不典型，更容易被忽视。对于有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史的患者，需要注意避免感染、过度劳累等诱因，以减少充血性心力衰竭的发生风险。一旦发生，需要进行抗心力衰竭治疗等综合处理。
急性肺水肿
发生机制：在二尖瓣狭窄患者中，当出现剧烈体力活动、情绪激动、感染等诱因时，可导致肺静脉压力急剧升高，肺泡和间质内液体迅速增多，从而发生急性肺水肿。这是二尖瓣狭窄的严重并发症之一，起病急骤。
影响及应对：急性肺水肿会导致患者出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，若不及时抢救，可危及生命。对于有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史的患者，尤其是年轻患者，在遇到上述诱因时需高度警惕急性肺水肿的发生。一旦发生，应立即采取端坐位、吸氧等急救措施，并及时送往医院进行治疗。
血栓栓塞
发生机制：二尖瓣狭窄时左心房扩大、血流淤滞，容易形成血栓，尤其是左心耳是血栓好发部位。血栓脱落后可随血液循环栓塞到全身各个部位，常见的有脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞等。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动的患者中，血栓栓塞的发生率明显升高。
影响及应对：不同部位的血栓栓塞会导致相应的临床表现，如脑栓塞可引起偏瘫、失语等，肠系膜动脉栓塞可引起剧烈腹痛等。对于有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，无论是否合并心房颤动，都需要注意血栓栓塞的风险。尤其是老年患者，血管弹性较差，血栓栓塞的后果可能更为严重。需要根据患者情况评估血栓风险，必要时给予抗凝治疗等预防措施。
感染性心内膜炎
发生机制：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于瓣膜病变，血流动力学改变，容易使细菌等病原体在瓣膜部位定植，引发感染性心内膜炎。尤其是在进行口腔操作、泌尿系统操作等有创操作时，更容易诱发感染性心内膜炎。
影响及应对：感染性心内膜炎会导致患者出现发热、心脏杂音改变、贫血等症状，严重时可引起心力衰竭、瓣膜穿孔等并发症。对于患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，要注意保持口腔、皮肤等部位的清洁卫生，避免不必要的有创操作，若出现发热等可疑感染性心内膜炎的表现，需及时就医进行诊断和治疗。
