降压药分为五大类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。利尿剂通过促进排尿减少血容量降压，适用于轻中度高血压等，使用有注意事项；CCB通过阻滞钙离子使血管扩张降压，适用于多种高血压，不同类型有不同不良反应及禁忌；ACEI抑制血管紧张素转换酶等降压，适用于特定患者，有相关不良反应及禁忌；ARB作用机制与ACEI不同，适用人群相似，不良反应较少；β受体阻滞剂通过阻断受体降压，适用于特定患者，有不良反应及禁忌。
一、利尿剂
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。分为噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂主要作用于远端肾小管近端，抑制钠的重吸收；袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，强效利尿；保钾利尿剂作用于远端肾小管和集合管，减少钾的排泄。
2.适用人群及注意事项：一般适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者。但噻嗪类利尿剂可能引起血钾降低、血糖升高、血尿酸升高等不良反应，使用时需监测血钾、血糖、血尿酸等指标；保钾利尿剂可能导致高钾血症，肾功能不全者及血钾高者慎用。对于老年患者，使用利尿剂时要注意避免过度利尿导致血容量不足，引发头晕等不适；有糖尿病病史的患者需密切监测血糖变化。
二、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫）。二氢吡啶类对血管平滑肌选择性高，扩张血管作用强；非二氢吡啶类对心脏和血管均有作用，可抑制心肌收缩和房室传导。
2.适用人群及注意事项：适用于各种年龄段和不同程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者。二氢吡啶类可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，非二氢吡啶类可能抑制心脏功能和传导，心力衰竭、严重房室传导阻滞患者禁用。老年患者使用时，面部潮红、头痛等不良反应可能更明显，需注意观察；有冠心病病史的患者使用非二氢吡啶类需警惕心脏抑制作用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。常用药物有卡托普利、依那普利等。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等，妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于有咳嗽病史的患者，使用ACEI可能诱发干咳，需谨慎；糖尿病患者使用时需监测血钾，避免高钾血症。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
2.适用人群及注意事项：适用人群与ACEI相似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不良反应相对较少，偶有血钾升高、头晕等，妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。与ACEI相比，ARB引起干咳的发生率较低，更适合不能耐受ACEI的患者；但同样需监测血钾，尤其对于肾功能不全患者。
五、β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时阻断血管平滑肌β受体，使血管收缩，但这种作用被其对心脏的作用所抵消。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等患者。可能引起心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，支气管哮喘、严重心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用。对于老年患者，使用β受体阻滞剂需注意心率变化，避免心率过慢；有哮喘病史的患者禁用，需选择其他降压药物替代。
