眼底出血是什么原因造成的

眼底出血的常见原因包括全身性疾病相关和眼部自身病变相关。全身性疾病相关有高血压（视网膜小动脉长期高压及血压波动致血管破裂出血，控制情况影响大）、糖尿病（高血糖损伤血管致视网膜病变引发出血，与病程、血糖控制相关）、血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等因影响凝血或血小板致眼底出血）；眼部自身病变相关有视网膜静脉阻塞（老年人群因血管弹性等问题易发生，静脉回流受阻致血管破裂出血）、年龄相关性黄斑变性（湿性者因新生血管脆弱破裂出血，60岁以上发病率高）、视网膜裂孔及视网膜脱离（高度近视者易出现，需避免诱发因素降低风险）。

一、眼底出血的常见原因

（一）全身性疾病相关

1.高血压

高血压患者的视网膜小动脉在长期高压状态下会发生硬化等病变。当血压波动较大时，视网膜血管容易破裂出血。大量临床研究表明，高血压患者眼底出血的发生率显著高于血压正常人群。高血压引起的眼底出血，其发生机制主要是高血压导致视网膜血管的压力梯度改变，使得血管壁承受异常应力，进而引发血管破裂出血。在不同年龄段的高血压患者中，都可能出现眼底出血情况，且随着年龄增长，高血压患者发生眼底病变包括眼底出血的风险会增加，女性和男性在高血压相关眼底出血的发生上无明显性别差异，但高血压的控制情况对眼底出血的发生及严重程度影响较大。

2.糖尿病

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是导致眼底出血的重要原因。高血糖会损伤视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞，使血管通透性增加，进而引起微血管瘤形成、血管闭塞等一系列病变，最终导致眼底出血。糖尿病病程较长的患者发生眼底出血的概率较高，而且病情会随着糖尿病病程的延长而逐渐加重。不同年龄段的糖尿病患者都可能发生眼底出血，一般来说，病程超过10年的糖尿病患者发生视网膜病变包括眼底出血的比例明显升高，女性糖尿病患者在血糖控制不佳时，发生眼底出血的风险可能相对男性略有不同，但总体主要与血糖控制情况、病程等因素相关。

3.血液系统疾病

例如白血病，白血病患者体内异常的白细胞增殖会影响凝血功能等。白血病细胞浸润视网膜血管，同时患者常伴有血小板减少或凝血因子异常，从而容易导致眼底出血。再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，也易出现眼底出血情况。不同血液系统疾病导致眼底出血的机制各有特点，但共同的是都与血液成分或凝血机制的异常有关。在儿童血液系统疾病中，白血病等也可能引发眼底出血，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，病情变化相对较快，需要密切关注眼底情况；对于成年血液系统疾病患者，无论男女，都需要针对原发疾病进行积极治疗以控制眼底出血风险。

（二）眼部自身病变相关

1.视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞是常见的眼部血管性疾病导致眼底出血的原因。视网膜静脉阻塞时，静脉回流受阻，血管内压力升高，容易引起血管破裂出血。其中，老年人群中视网膜静脉阻塞导致眼底出血的发生率相对较高，可能与老年人血管弹性下降、血液黏稠度增加等因素有关。男性和女性在视网膜静脉阻塞引发眼底出血的概率上无明显差异，但老年人更需警惕该情况。

2.年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，其中湿性年龄相关性黄斑变性患者由于新生血管形成，这些新生血管脆弱，容易破裂出血，从而导致眼底出血。随着年龄增长，该疾病的发病率逐渐升高，60岁以上人群发病率明显增加，女性和男性在发病风险上无显著差异，但老年人尤其是60岁以上的老年人需要定期进行眼底检查以便早期发现年龄相关性黄斑变性相关的眼底出血情况。

3.视网膜裂孔及视网膜脱离

视网膜裂孔形成后，玻璃体牵拉视网膜可能导致视网膜血管破裂出血。而视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，也常伴有血管损伤出血。高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜变薄，更容易出现视网膜裂孔、视网膜脱离进而导致眼底出血，青少年及成年高度近视人群需注意避免剧烈运动等可能诱发视网膜裂孔及脱离的因素，以降低眼底出血风险。