主动脉瓣关闭不全杂音由舒张期主动脉内血液反流回左心室致血液湍流产生，其性质多为叹气样递减型舒张期杂音沿胸骨左缘向下传导至心尖区，强度因反流程度等因素而异；病因包括先天性因素（如先天性二叶式主动脉瓣）、后天性因素（风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性变）；年龄、性别、生活方式对其有影响；诊断中杂音是重要体征，结合超声心动图确诊，需与其他引起舒张期杂音疾病鉴别。
一、主动脉瓣关闭不全杂音的产生机制
主动脉瓣关闭不全时，在舒张期主动脉内的血液会反流回左心室，这会使左心室血容量增多，引起血液湍流。湍流是产生杂音的关键因素，当血液流动速度、方向发生改变时，就会形成振动，从而产生杂音。正常情况下主动脉瓣关闭严密，而主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉瓣无法正常关闭，导致血液逆流，使得左心室压力迅速下降，主动脉与左心室之间压力差增大，血液反流速度加快，进而产生特定性质的杂音。
二、杂音的特点
（一）杂音性质
多为叹气样、递减型舒张期杂音，沿胸骨左缘向下传导，可达心尖区。这是因为主动脉瓣关闭不全时，反流的血液冲击左心室壁，产生的杂音具有这样的特征。在不同年龄、性别人群中，由于心脏结构和血流动力学的差异可能会有一定细微表现，但总体性质基本符合上述特点。例如，成年男性和女性在主动脉瓣关闭不全时，杂音的叹气样特征是相似的，但可能在强度上因个体心功能等情况有所不同。
（二）杂音强度
其强度可因反流程度等因素而有所不同。一般来说，反流程度较重时杂音相对较响亮，但也不是绝对的，还与患者的身体状态等有关。在有基础病史的患者中，如存在其他心脏疾病同时合并主动脉瓣关闭不全时，杂音强度可能会受到影响，需要结合整体病情综合判断。
三、相关病因及影响因素
（一）病因
1.先天性因素：先天性主动脉瓣发育异常可导致主动脉瓣关闭不全，比如先天性二叶式主动脉瓣，这种情况在一些儿童或青少年中可能存在，由于主动脉瓣结构异常，使得舒张期关闭不全。
2.后天性因素
风湿性心脏病：是引起主动脉瓣关闭不全较常见的后天性原因，风湿热反复发作累及主动脉瓣，导致瓣叶纤维化、挛缩等，影响瓣膜关闭功能。
感染性心内膜炎：病原体侵袭主动脉瓣，破坏瓣叶结构，造成主动脉瓣关闭不全，多见于有静脉药瘾史、心脏瓣膜病等人群。
退行性变：随着年龄增长，主动脉瓣出现退行性改变，瓣叶钙化、变硬，影响关闭，这种情况在老年人群中较为常见。
（二）年龄、性别与生活方式影响
1.年龄：老年人由于主动脉瓣退行性变等原因，患主动脉瓣关闭不全的几率相对较高；儿童时期先天性因素导致的主动脉瓣关闭不全相对多见。不同年龄阶段的病因谱不同，进而影响杂音的表现等情况。
2.性别：一般来说，在没有特殊性别相关疾病导致主动脉瓣关闭不全的情况下，男女患病几率在病因分布上无显著特异性差异，但在疾病进展及对治疗的反应等方面可能因个体差异有所不同，不过这对杂音本身的产生机制等影响不大。
3.生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重心脏负担，影响心脏功能，对于本身有患主动脉瓣关闭不全风险的人群，会增加疾病进展的可能性，从而可能影响杂音的特征等。例如长期大量吸烟的患者，可能会使血管收缩等，影响心脏血流动力学，进而对主动脉瓣关闭不全相关的杂音产生一定间接影响。
四、诊断与鉴别诊断中的意义
在临床诊断中，主动脉瓣关闭不全的杂音是重要的体征之一。医生通过听诊发现典型的叹气样舒张期杂音后，会进一步结合超声心动图等检查来明确诊断。超声心动图可以清晰显示主动脉瓣的结构、反流程度等情况，有助于确诊主动脉瓣关闭不全。同时，需要与其他能引起舒张期杂音的疾病进行鉴别，比如肺动脉瓣关闭不全引起的杂音，肺动脉瓣关闭不全的杂音通常为柔和的吹风样舒张期杂音，部位多在肺动脉瓣区，而主动脉瓣关闭不全的杂音部位等有其自身特点，通过杂音特点、结合其他检查等可以进行鉴别诊断。对于不同年龄、性别、有不同病史的患者，鉴别诊断时需要综合考虑各方面因素，比如儿童患者要重点排查先天性因素，老年患者要考虑退行性变等因素。
