左心衰竭怎么引起的
左心衰竭的相关因素包括基础心脏结构或功能异常、其他系统疾病及生活方式因素。基础心脏结构或功能异常有原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌代谢障碍性疾病）和心脏负荷过重（压力负荷过重、容量负荷过重）；其他系统疾病相关因素有呼吸道感染、心律失常、妊娠和分娩；生活方式相关因素有过度劳累、饮食不当。
一、基础心脏结构或功能异常相关因素
1.原发性心肌损害
缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足，长期可引起心肌细胞坏死、纤维化，影响心肌的收缩和舒张功能。例如，大量临床研究表明，约70%的左心衰竭患者有冠心病病史，心肌缺血坏死使心肌收缩力减弱，左心室射血分数降低，进而引发左心衰竭。
心肌代谢障碍性疾病：如糖尿病性心肌病，长期高血糖状态可导致心肌细胞能量代谢紊乱，心肌细胞结构和功能受损。研究发现，糖尿病患者中发生左心衰竭的风险比非糖尿病患者显著增加，高血糖引起的氧化应激、晚期糖基化终末产物形成等机制参与了心肌损害过程，影响左心室的正常功能。
2.心脏负荷过重
压力负荷过重：高血压是常见原因之一，长期高血压使左心室后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力射血，逐渐发生心肌肥厚。随着病情进展，心肌肥厚进一步加重心肌缺血、缺氧，心肌收缩舒张功能逐渐减退，最终导致左心衰竭。据统计，高血压患者中约20%-40%会发展为左心衰竭。主动脉瓣狭窄也会引起左心室压力负荷过重，主动脉瓣狭窄时左心室射血阻力增大，为维持正常心输出量，左心室代偿性肥厚，久之导致左心衰竭。
容量负荷过重：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要射血入主动脉，还要反流部分血液至左心房，使左心室舒张期容量负荷增加。长期容量负荷过重会导致左心室扩大，心肌功能受损，最终引发左心衰竭。先天性心脏病如房间隔缺损，左心房血液分流至右心房，使肺循环血量增加，左心室回心血量增多，长期容量负荷过重可引起左心衰竭。
二、其他系统疾病相关因素
1.呼吸道感染
呼吸道感染是左心衰竭常见的诱因，同时也可直接引起心脏功能损害。病毒或细菌感染可导致发热、心率加快，增加心脏的耗氧量，并且感染产生的毒素等可影响心肌的收缩和舒张功能。例如，肺炎患者发生左心衰竭的风险明显升高，因为肺部感染会影响气体交换，导致缺氧，进而加重心脏负担，诱发左心衰竭。
2.心律失常
严重的心律失常，如心房颤动，是左心衰竭的重要诱因。心房颤动时心房失去有效的收缩功能，心室率不规则且往往增快，影响心脏的充盈和射血，使心输出量降低，左心室充盈和射血功能受损，容易引发左心衰竭。研究显示，心房颤动患者发生左心衰竭的概率比窦性心律患者高2-3倍。室性心动过速等快速性心律失常也可导致心脏收缩舒张不协调，影响左心室的泵血功能，从而诱发左心衰竭。
3.妊娠和分娩
妊娠和分娩期间，孕妇的血容量增加，心脏负担加重。对于本身有潜在心脏疾病的孕妇，更容易诱发左心衰竭。在妊娠晚期，血容量可较非妊娠时增加30%-50%，心脏需要泵出更多的血液以满足母婴需求，而有基础心脏病变的孕妇心肌功能可能无法适应这种变化，导致左心衰竭发生。分娩时的疼痛、用力等因素也会进一步加重心脏负担，增加左心衰竭的发生风险。
三、生活方式相关因素
1.过度劳累
长期过度劳累会使心脏长期处于高负荷状态，心肌耗氧量增加。例如，从事重体力劳动的人群，心脏需要不断加强收缩来维持机体的血液供应，久而久之可导致心肌损害，引发左心衰竭。过度劳累还可能导致神经-内分泌系统失调，如交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重心脏负担，影响心脏功能。
2.饮食不当
高盐饮食可导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏的前负荷。例如，每天摄入过多钠盐（超过6克），会使体内钠离子浓度升高，引起水钠潴留，左心室充盈压升高，心脏负荷加重，长期可诱发左心衰竭。过量饮酒也会对心脏造成损害，酒精及其代谢产物可直接毒害心肌细胞，影响心肌的收缩和舒张功能，增加左心衰竭的发生风险。长期大量饮酒者心肌病的发生率明显高于正常人群，进而容易发展为左心衰竭。
