子宫内膜癌的临床症状有哪些

子宫内膜癌的相关表现包括：不规则阴道流血（绝经后或未绝经者的不同表现及机制）、接触性出血（少见）、阴道排液（血性、浆液性或脓性等及不同情况的意义）、下腹疼痛（晚期及机制）、腰骶部疼痛（累及周围组织神经的表现）、全身症状（消瘦、发热等及原因）、其他症状（妇科检查异常及转移症状等），这些表现可帮助对子宫内膜癌进行判断与诊断。

一、阴道出血

1.不规则阴道流血：这是子宫内膜癌最常见的症状，多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；未绝经者可表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。其发生机制主要是癌组织生长不规则，导致子宫内膜血管破裂出血。对于绝经后女性出现阴道流血需高度警惕子宫内膜癌，因为随着年龄增长，子宫内膜癌的发病风险增加，且绝经后阴道流血很容易被发现，能及时引起患者及医生的关注。未绝经女性若出现月经异常，也应排查子宫内膜癌，因为月经周期等的改变可能是子宫内膜癌在雌激素长期刺激下导致内膜异常增生、癌变的表现。

2.接触性出血：少数患者可出现性交后或妇科检查后阴道少量出血，这种情况相对较少见，但也是阴道出血的一种表现形式，当癌组织侵犯到间质内血管时，在受到外力刺激后容易出血。

二、阴道排液

1.阴道流液情况：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓性或脓血性排液，有恶臭。这是由于癌组织坏死脱落，合并感染后产生大量渗出物。对于有阴道排液症状的患者，需要观察排液的颜色、性状和气味等。如果排液为血性且伴有恶臭，要高度怀疑子宫内膜癌，尤其是对于年龄较大、有相关高危因素（如肥胖、高血压、糖尿病等）的患者。不同性质的排液反映了癌组织不同的病理状态，血性或浆液性排液可能是癌组织早期渗出，合并感染后则出现脓性等改变。

三、疼痛

1.下腹疼痛：晚期患者可出现下腹疼痛，这是由于癌组织侵犯子宫周围组织或压迫神经所致。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，下腹疼痛可能会被忽视或与其他疾病混淆，所以需要仔细鉴别。如果老年患者出现不明原因的下腹疼痛，尤其是伴有阴道出血、排液等症状时，要考虑子宫内膜癌的可能。未绝经女性如果出现下腹疼痛，结合月经异常等情况，也需要排查子宫内膜癌，因为疼痛是癌组织进展侵犯周围组织的表现。

2.腰骶部疼痛：当癌肿累及子宫旁组织、神经时，可出现腰骶部疼痛，疼痛可向同侧下肢放射。这是因为癌组织的侵犯范围扩大，刺激了相关神经。对于有腰骶部疼痛的患者，特别是伴有其他子宫内膜癌相关症状的患者，要考虑子宫内膜癌的可能性，需要进一步进行相关检查以明确诊断。

四、全身症状

1.消瘦：晚期患者由于长期慢性出血、肿瘤消耗等原因，可出现消瘦、贫血、乏力等全身症状。消瘦是肿瘤晚期常见的表现，因为肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者进食可能受到影响。对于老年患者，本身身体机能下降，消瘦等全身症状更容易被察觉，而且需要警惕是恶性肿瘤导致的消耗性改变。未绝经女性如果出现不明原因的消瘦，也需要排查子宫内膜癌，因为肿瘤的消耗会影响患者的营养状态。

2.发热：部分患者可出现低热，这是由于肿瘤组织坏死吸收或合并感染引起。发热的程度一般不高，但如果合并严重感染，体温可能会升高。对于出现发热症状的患者，需要鉴别是肿瘤本身引起还是合并感染导致，以便进行针对性处理。如果是肿瘤坏死吸收引起的发热，主要是针对子宫内膜癌进行治疗；如果是合并感染，则需要同时进行抗感染治疗。

五、其他症状

1.妇科检查异常：妇科检查时可发现子宫增大，质地较软，晚期可触及宫旁转移结节等。对于有性生活的女性，定期进行妇科检查很重要，通过妇科检查可以初步发现子宫的异常情况。尤其是对于存在子宫内膜癌高危因素的女性，如肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等，更要定期进行妇科检查，以便早期发现子宫内膜癌。

2.转移症状：当癌肿转移至其他部位时，可出现相应部位的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等；转移至骨骼可出现骨痛等。不同部位的转移症状各不相同，需要根据转移部位进行相应的检查和诊断。对于出现转移相关症状的患者，要考虑子宫内膜癌晚期的可能，需要综合评估病情，制定相应的治疗方案。