肺腺癌是什么意思

肺腺癌是肺癌的一种非小细胞肺癌病理类型，起源于支气管黏膜上皮，常发于外周肺组织。其发病有年龄、性别及生活方式相关特点；早期症状不特异，中晚期会出现多种症状；诊断靠影像学检查和病理学检查；治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

一、发病特点

年龄与性别：在各年龄段均可发病，但有一定的发病趋势特点。一般来说，女性相对男性可能有更高的肺腺癌发病率，不过这也受到吸烟等多种因素影响，长期吸烟的男性肺腺癌发病风险也较高。从年龄分布看，中老年人群相对更易罹患肺腺癌，但近年来年轻患者也有增多趋势。

生活方式：吸烟是肺腺癌的重要危险因素，长期吸烟的人肺部受到烟草中有害物质（如多环芳烃、苯并芘等）长期刺激，支气管黏膜上皮细胞发生基因突变等改变，逐渐发展为肺腺癌的几率大大增加。此外，长期处于污染环境中，如空气污染严重地区、工作环境中存在大量粉尘、化学毒物等，也会增加肺腺癌发病风险。一些有慢性肺部疾病病史的人，如慢性阻塞性肺疾病患者，其肺腺癌发病风险也高于普通人群，因为肺部长期慢性炎症刺激可能导致细胞异常增生。

二、临床表现

早期症状：早期肺腺癌往往没有明显特异性症状，部分患者可能仅表现为咳嗽，多为刺激性干咳，有的患者可能伴有少量咳痰，或者痰中带血等情况。由于症状不典型，很容易被忽视，往往在体检做胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）时被发现。

中晚期症状：随着病情进展，肿瘤增大或侵犯周围组织器官，患者可能出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等；还可能出现呼吸困难，这是因为肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜导致胸腔积液等情况引起；若肿瘤转移至其他部位，会出现相应转移部位的症状，如转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等；转移至脑可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。

三、诊断方法

影像学检查

胸部X线：可以发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的、位于隐蔽部位的肺腺癌可能难以清晰显示，不过作为初步筛查手段有一定作用。

胸部CT：是诊断肺腺癌非常重要的影像学检查方法。通过胸部CT可以清晰地看到肺部病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。例如，可以发现肺部直径较小的结节状、肿块状阴影，还能观察到肿瘤是否侵犯支气管、血管、胸膜等结构，对于肺腺癌的早期诊断以及病情评估具有重要价值。

病理学检查：病理学检查是确诊肺腺癌的金标准。获取病理组织的方法有多种，如经皮肺穿刺活检，对于靠近胸壁的肺部病变，可以通过穿刺获取病变组织进行病理检查；还有支气管镜检查，如果病变位于支气管内或靠近支气管，可以通过支气管镜获取病变组织进行病理分析；对于已经发生转移的情况，还可以通过淋巴结穿刺活检或转移灶活检来明确病理类型。

四、治疗手段

手术治疗：对于早期肺腺癌，若患者身体状况允许，手术切除是主要的治疗手段。通过手术将肿瘤及其周围部分正常组织切除，有可能达到根治的目的。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体手术方式要根据肿瘤的部位、大小等情况来选择。

放疗：放疗可用于肺腺癌的治疗，一方面可以作为手术的辅助治疗，杀灭手术残留的癌细胞；另一方面对于不能手术的中晚期肺腺癌患者，放疗可以缓解肿瘤引起的症状，如减轻疼痛、控制肿瘤进展等。放疗是利用放射线来照射肿瘤部位，达到抑制和杀灭肿瘤细胞的作用。

化疗：化疗是通过使用化学药物来杀灭癌细胞。对于肺腺癌，化疗可以在手术前使用，使肿瘤缩小，增加手术切除的机会；也可以在手术后使用，清除体内可能存在的微小转移灶；对于晚期无法手术的肺腺癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有铂类等药物联合其他药物组成化疗方案。

靶向治疗：对于有特定基因突变的肺腺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的肺腺癌患者，可以使用EGFR-TKI类靶向药物进行治疗，这类药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相对化疗来说，副作用可能相对较小，疗效也较为显著。

免疫治疗：免疫治疗也是肺腺癌治疗的一个重要进展。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些特定人群的肺腺癌患者，免疫治疗可以改善患者的预后，延长生存期，尤其是对于PD-L1表达阳性等合适人群。