胸痛的原因
胸痛可能由心血管、呼吸、消化等系统及其他原因引起。心血管系统中冠心病因冠脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发胸痛，急性心肌梗死是冠脉急性闭塞致心肌坏死；呼吸系统里胸膜炎因炎症刺激胸膜且与呼吸相关，气胸因肺部组织破裂致胸膜腔内压力改变；消化系统中胃食管反流病是胃酸反流刺激食管，胆囊炎、胆石症因胆囊或胆管问题引发；其他原因有肋软骨炎及神经官能症，前者是肋软骨非特异性炎症，后者与情绪等心理因素相关。不同系统疾病有不同发病特点、易发人群及诱因等。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。研究表明，冠状动脉狭窄程度与心肌缺血程度相关，当狭窄达到一定程度时，在体力活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能充分扩张以增加心肌供血，就会引发胸痛。例如，劳力性心绞痛是冠心病常见类型，多在劳累、运动、饱食等增加心肌耗氧的情况下发作，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位。
不同年龄人群冠心病发病情况不同，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，中老年人群相对更易患冠心病。男性在绝经前冠心病发病率低于女性，但绝经后发病风险增加，这与女性体内雌激素的保护作用有关。有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等生活方式或基础病史的人群，冠心病发生风险显著升高。
2.急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血性坏死。发病时胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。心电图会有特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）会升高。
各年龄段均可发病，但中老年人群更为常见。有冠心病病史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。生活方式方面，长期大量吸烟、高脂饮食、缺乏运动等会增加急性心肌梗死的发生风险。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎
胸膜炎症可由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛特点与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。例如，结核性胸膜炎多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，同时伴有胸痛。
不同年龄均可发病，自身免疫性胸膜炎在中青年人群中相对多见。有结核病史或自身免疫性疾病病史的人群易患胸膜炎。
2.气胸
因肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致胸膜腔内压力改变，刺激胸膜引起胸痛。起病急骤，突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷和呼吸困难。少量气胸时症状可能较轻，大量气胸时症状明显。胸部X线或CT检查可明确诊断。
各年龄均可发生，瘦高体型的青少年相对更易发生特发性气胸。有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的人群，气胸发生风险也较高。生活中剧烈咳嗽、提重物、剧烈运动等可能是诱发因素。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病
胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸痛。胸痛多发生在胸骨后，可放射至心前区、肩部等，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等，常在进食后、平卧时加重，部分患者伴有反酸、烧心、嗳气等症状。
各年龄均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、进食过饱等生活方式因素可增加胃食管反流病的发生风险。有食管裂孔疝等基础疾病的人群也易患该病。
2.胆囊炎、胆石症
胆囊或胆管结石梗阻、炎症刺激等可引起胸痛。疼痛多位于右上腹，可放射至右肩、背部，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛常在进食油腻食物后发作。
各年龄均可发病，女性发病率相对高于男性，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。有高脂饮食等生活方式的人群，胆石症发生风险增加，进而可能引发胆囊炎相关胸痛。
四、其他原因
1.肋软骨炎
肋软骨的非特异性炎症，多表现为胸前部位疼痛，局部可有压痛，疼痛可累及单根或多根肋软骨，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
各年龄均可发病，青壮年多见。过度劳累、外伤、上呼吸道感染等可能是诱发因素。
2.神经官能症
多见于中青年女性，胸痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，可伴有心悸、气短、乏力、失眠等神经官能症症状，症状与情绪因素密切相关，如焦虑、紧张等可加重症状。
中青年女性相对高发，与情绪状态、心理因素关系密切。长期精神压力大、情绪不稳定等生活方式因素可能诱发神经官能症相关胸痛。
