卵巢癌的诊断可通过影像学检查、肿瘤标志物检查及病理学检查进行。影像学检查包括经阴道超声、腹部超声、CT、MRI，分别在观察卵巢形态、盆腔组织情况、判断转移及显示软组织等方面有作用；肿瘤标志物检查中CA125常用于卵巢癌诊断等但非特异，HE4与CA125联合检测可提高准确性；病理学检查的腹水或腹腔冲洗液细胞学检查可找癌细胞，卵巢活检是确诊金标准，能明确组织学类型等。
一、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：这是常用的检查方法之一，对于卵巢癌的早期筛查有一定价值。经阴道超声可以清晰地观察卵巢的形态、大小、内部结构等。它能够发现卵巢内的占位性病变，如囊实性包块等。一般来说，卵巢的正常大小在一定范围内，若发现卵巢体积增大，内部出现异常回声等情况，需进一步关注。对于有妇科相关症状或者高危人群，经阴道超声可以较早地发现卵巢的病变迹象。例如，对于有卵巢癌家族史的女性，定期进行经阴道超声检查有助于早期发现可能的病变。
腹部超声：可以观察盆腔内卵巢以及周围组织的情况，但相对经阴道超声，其对较小病变的分辨率可能稍低。不过，对于一些不能进行经阴道超声检查的患者（如处女膜闭锁等），腹部超声也能提供一定的诊断信息。它可以了解盆腔内有无积液、肿块与周围组织的关系等。
2.CT检查
CT检查能够更清晰地显示盆腔、腹腔内的组织结构，对于判断卵巢癌是否有转移等情况有重要作用。它可以发现盆腔内的肿块与周围组织的浸润情况，以及是否有淋巴结转移等。例如，能够观察到腹部淋巴结是否肿大，这对于评估卵巢癌的分期非常关键。通过CT扫描，可以了解肿瘤在腹腔内的分布范围，帮助医生制定治疗方案。对于一些超声检查发现异常，但需要更精确判断病变范围的患者，CT检查是重要的补充手段。
3.MRI检查
MRI对软组织的分辨率较高，在卵巢癌的诊断中也有重要应用。它可以多平面成像，更清晰地显示卵巢肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等。对于判断肿瘤是否侵犯周围的子宫、膀胱、直肠等组织有优势。例如，能够更准确地评估肿瘤与盆壁组织的关系，对于手术方案的制定具有重要指导意义。在鉴别卵巢的良性和恶性肿瘤方面，MRI也有一定的价值，它可以通过观察肿瘤的信号特点等多方面信息来辅助判断。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物。正常情况下，血清CA125的水平较低。在卵巢癌患者中，CA125往往会升高。但是，CA125升高并不一定意味着患有卵巢癌，一些其他情况也可能导致CA125升高，比如盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠等。不过，在卵巢癌的诊断、病情监测以及预后评估中，CA125有一定的参考价值。例如，在卵巢癌患者治疗后，若CA125水平下降，提示治疗有效；若治疗后CA125水平再次升高，往往提示病情复发。对于有卵巢癌高危因素的女性，定期监测CA125水平有助于早期发现卵巢癌的异常情况。
2.HE4
人附睾蛋白4（HE4）也是一种与卵巢癌相关的肿瘤标志物。HE4在卵巢癌患者中的敏感性和特异性相对较好。与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。在早期卵巢癌中，HE4也可能有一定程度的升高，对于一些CA125不高但怀疑卵巢癌的患者，检测HE4有助于辅助诊断。而且，HE4在卵巢癌的病情监测中也有一定作用，比如可以观察治疗后HE4水平的变化来评估疗效等。
三、病理学检查
1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
如果患者有腹水，通过穿刺抽取腹水进行细胞学检查，若能找到癌细胞，则对卵巢癌的诊断有重要意义。另外，对腹腔进行冲洗后收集冲洗液进行细胞学检查，也有助于发现是否有癌细胞存在，这对于明确卵巢癌的分期以及判断病情有帮助。例如，对于一些晚期卵巢癌患者，腹腔内可能存在癌细胞，通过腹水或腹腔冲洗液细胞学检查可以明确诊断。
2.卵巢活检
通过手术的方式获取卵巢的组织进行病理检查，这是确诊卵巢癌的金标准。活检可以明确肿瘤的组织学类型、分级等重要信息。比如，通过病理检查可以判断是浆液性癌、黏液性癌等不同的病理类型，以及肿瘤的分化程度等，这些对于制定治疗方案和评估预后都非常重要。对于通过影像学检查和肿瘤标志物检查高度怀疑卵巢癌，但还不能确诊的患者，需要进行卵巢活检来明确诊断。例如，当超声发现卵巢有可疑的占位性病变，且CA125等标志物升高时，往往需要通过卵巢活检来确定是否为卵巢癌以及具体的病理类型等情况。
