窦性心律失常什么导致的

来源:民福康

窦性心律失常可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括呼吸、体力活动影响;病理性因素涉及心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心肌炎)、全身性疾病(如甲状腺功能亢进、电解质紊乱)、药物因素;其他因素有精神心理、年龄影响,不同因素导致窦性心律失常的机制和表现各有不同

一、生理性因素

1.呼吸因素

呼吸对窦性心律失常有明显影响,称为呼吸性窦性心律失常,多见于健康人。在吸气时,迷走神经张力降低,交感神经兴奋,心率增快;呼气时,迷走神经张力增高,交感神经抑制,心率减慢,心率快慢变化可达0.12-0.20秒以上,这种心率随呼吸周期而出现的节律变化是正常的生理现象,一般无临床意义,尤其常见于青少年群体,与呼吸时自主神经功能的动态变化相关。

2.体力活动

适度的体力活动后可能出现窦性心律失常。例如进行轻度运动时,身体代谢增加,机体需要更多氧气和营养物质,心脏通过加快心率来满足需求,这是身体的正常应激反应。但如果体力活动过度,可能会对心脏产生额外负担,不过一般在合理体力活动范围内的心率变化属于生理性调整。

二、病理性因素

1.心血管系统疾病

冠心病:冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化,导致心肌供血不足。心肌缺血可能影响心脏的电活动,从而引起窦性心律失常。例如当心肌缺血时,心肌细胞的电生理特性发生改变,可出现窦性心动过速、窦性心动过缓或心律不齐等情况。在老年冠心病患者中较为常见,因为老年患者冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高,且随着年龄增长,心脏的生理功能逐渐减退,更容易受到心肌缺血的影响而出现窦性心律失常。

心肌病:各种类型的心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大,心肌收缩功能减退,心脏的电传导系统可能受到影响,导致窦性心律失常;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,心室舒张功能受限,也可能引发窦性心律失常。这类患者的发病与心肌的结构和功能异常密切相关,不同年龄段均可发病,但以中青年相对多见。

心肌炎:病毒等感染引起的心肌炎,炎症会损伤心肌细胞,影响心脏的正常电活动。急性期患者可能出现窦性心动过速,部分患者还可能伴有窦性心律不齐等情况。儿童和青少年是心肌炎的高发人群,因为此年龄段机体免疫力相对较低,更容易受到病毒感染而引发心肌炎。

2.全身性疾病

甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强。过多的甲状腺激素会影响心脏的电生理活动,使心率加快,出现窦性心动过速等窦性心律失常表现。多见于中青年女性,患者除了窦性心律失常外,还常伴有怕热、多汗、多食、消瘦等甲状腺功能亢进的典型症状。

电解质紊乱:如低钾血症或高钾血症。低钾血症时,心肌细胞的兴奋性增高,可引起窦性心动过速、室性早搏等心律失常;高钾血症时,心肌细胞的兴奋性降低,可出现窦性心动过缓、传导阻滞等窦性心律失常。电解质紊乱可见于多种情况,例如长期腹泻、大量应用利尿剂等导致钾离子丢失过多引起低钾血症;肾功能不全、输入大量库存血等可引起高钾血症。各个年龄段都可能发生电解质紊乱相关的窦性心律失常,具体与基础疾病和生活方式等因素有关。

3.药物因素

某些药物的使用可能导致窦性心律失常。例如使用拟交感神经药物如肾上腺素等,可引起窦性心动过速;使用洋地黄类药物过量时,可能导致窦性心动过缓等心律失常。不同药物对心脏电活动的影响机制不同,在用药过程中需要密切监测心电图变化,尤其是有基础心脏疾病或肝肾功能不全的患者,因为这类患者对药物的代谢和反应可能与常人不同,更容易受到药物相关窦性心律失常的影响。

三、其他因素

1.精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可影响自主神经功能,进而导致窦性心律失常。例如长期处于高压工作环境中的人群,由于精神持续紧张,交感神经和迷走神经的平衡被打破,容易出现窦性心律不齐等情况。这种情况在现代社会中较为常见,尤其在中青年人群中,与快节奏的生活方式和较大的工作压力密切相关。

2.年龄因素

老年人随着年龄增长,心脏的传导系统和心肌组织会发生退行性改变,心脏的电活动稳定性下降,更容易出现窦性心律失常。例如老年人心肌细胞的纤维化程度增加,窦房结等起搏传导系统的功能可能减退,从而导致窦性心动过缓、窦性心律不齐等情况的发生率升高。而儿童时期,由于心脏的生理功能尚在发育中,某些生理性的窦性心律失常相对常见,如呼吸性窦性心律失常在儿童中更为普遍,但一般也属于正常生理现象。

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电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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心律失常的药物选择?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
抗心律失常药物种类繁多,由于其发生机制不同,所以抗性心律失常药物的选择也有所不同。目前有5大类抗心律失常药比较常用,第一类是奎尼丁类抗心律失常药,主要用于房颤、反扑、复律。因为此药的副作用比较多,目前已经很少用了。另一种是利多卡因,它是一种抗心律失常药物,仅在室性心律失常,如心梗或复发性室性心律失常
窦性心律失常原因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心率失常的原因有生理性和病理性,生理性就是剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶、咖啡等引起,病理性如发热、甲亢、高血压、冠心病、心衰等;另外,本身窦房结的病变引起的病态窦房结综合征,也会引起窦性心律失常。
窦性心律失常严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律失常在临床是一个比较常见的心律失常,经过心电图检查,如果没有特殊的一些其他的表现,只是出现窦性心动不齐、窦性心动过缓或者窦性心动过速这种情况,如果没有器质性心脏病一般没有什么太大的问题,多数是由于食物神经功能紊乱而引起的交感神经和副交感神经的失调,而出现了这种心律不齐的现象,只需要在日常生活
窦性心律失常是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
起源于窦房结的心律,称为窦性心律,窦性心律属于正常的节律。窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,窦性停搏及病态窦房结,属于窦性心律失常。正常人窦性心律的频率,为大约每分钟一百次,称为窦性心动过速。窦性心律的频率,小于六十每分钟,称为窦性心动过缓。窦性心律的起缘未变,但节律不在同一导联上,p-p间
窦性心律失常是病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律失常不一定都是病,也有可能是生理性因素导致的,如正常人在吸烟、饮茶、饮酒后、体力活动和情绪激动时均可发生。此外健康的青年人、运动员及睡眠状态时也可偶发窦性心律失常。窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。根据心电图及临床表现分为窦性心动过速、窦性
窦性心律失常吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般情况下窦性心律失常不会出现临床情况,所以临床意义不大,不需要治疗,也不需要吃药。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在,只有明显的窦性心动过缓才需要吃些药物,具体如下:1、阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等能够增加心率的方法来治疗,对由于心脏病或者药物引起的非呼吸性窦性心律失常,应该针对病因进行处理,
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动,有症状的二尖瓣狭窄患者,大约有30%~40%发生心房颤动,左心房压力增高和容量负荷的变化以及风湿性炎症引起的左心房壁纤维化,改变了左心房的电生理特性,是心房颤动发生和维持的病理基础。急性发生的心房颤动,可能会导致血流动力学的明显变化,并且诱发心理衰竭,二尖
利多卡因治疗心律失常的机制?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律失常是由于心脏的电活动异常,不能有效的转化为心肌的机械运动,从而导致心脏的泵血异常。正常心电活动是在0期初级,需要钠通道快速内流。1期快速复级初期,钾通道快速外流。二期平台期钾离子外流的同时有钙离子Na+的内流达到平衡。三期是快速复极末期,钾离子外流,钙通道失活。四期要叫舒张期。利多卡因是一类钠
什么是心律失常
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律失常是最多见的心血管疾病,心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度和激动次序异常,叫心律失常。多见的病因包括各种器质心脏病、植物神经功能失调、电解质或内分泌系统紊乱、胸腔或心脏手术、药物作用等,也可以见于健康者。在临床中将心律失常分为生理性和病理性两种,而病理性的心律失常又分为窦性心
心律失常可以跑步运动吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律失常是不是可以跑步主要取决于心律失常是不是影响了病人的血流动力学,病情是不是稳定。如果病情相对稳定,而且不是一些器质性病变所导致的心律失常,那这个病人是可以正常运动的,而且适当的运动还有助于增强抵抗力,反而会预防心律失常再次出现。如果病人目前是频发的房早或者室早,存在阵发性的心房颤动,就不建议患
心律不齐是心律失常
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
心律不齐是心律失常的最常见的表现之一,在临床中,最常见的心律失常就是房性早搏和室性早搏。人在一生当中,每人都可能会出现早搏,当扪其脉搏出现不自主的突然停跳或者加快一次跳动,这就是早搏的临床表现。如果出现心律失常,医生会安排患者进行普通心电图检查或者24小时动态心电图检查。无论是快速心律失常和缓慢性心律失常,都有可能会导致心律不齐的发作。在
心律失常能治好吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心律失常是否能治好,需要根据病因来判断。比如病人病因是心肌缺血,如果将缺血改善,心律失常很有可能逐渐恢复,甚至完全治愈。如果有电解质紊乱,纠正电解质紊乱,对于心律失常也是可以根治性治疗。如果是先天性心律失常,可以使用射频消融手术进行治疗,治愈率达到90%以上,在内科疾病里少有能够治愈疾病。当然,也有些心律失常可能没办法完全根治,比如心肌病
窦性心律失常怎么治
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
窦性心律失常主要分为窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐。窦性心动过缓就是指每分钟心跳超过100次。通常是由于正常活动或者大量运动以后,交感神经兴奋性增强,而反射性为心动过速。患者休息之后症状会很快好转,一般无需特殊治疗。而窦性心动过缓指的是每分钟小于60次的心率。如果是50~60次之间的窦性心动过缓,患者又没有太多不适症状,则无须特
心律失常怎么治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心律失常,分为房性、室性。通常心律失常治疗的方法是不一样的。比如心脏的传导异常,如三度房室传导阻滞,需要通过起搏器来治疗的,属于慢性心律失常。如果要是快速性的心律失常。比如快速性的心房颤动、室上性心动过速等,可以通过射频消融术来治疗。还有一些比较轻的,比如说窦性心动过速室早、房性早搏。可以通过药物治疗来控制症状。
心脏射频消融术后心律失常咋回事?
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
做心脏射频消融手术后,如果心理失常的状况没有得到缓解,有可能是非常顽固的心律失常,通过心脏射频消融手术也无法达到根治。因为本身心脏射频消融手术成功率并不是100%,有一定的失败率和复发率。所以一旦出现这种情况,需要通过定时定量服用抗心律失常的药物来使患者的病情得到缓解。
心律失常患者存在哪些治疗认识上误区
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
心律失常的患者在治疗上存在一些误区,首先患者认为心律失常是不需治疗的,这样理解是错误的。心律失常是指心脏不规律的跳动,长时间会影响心脏的功能以及全身脏器带来的供血不足。另外,心理失常的患者认为可以吃药的,不需要手术的治疗,这样理解是错误的,通过手术的根治能够更快速解决心律失常,使患者达到根治的目的。
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