为什么会突然眼底出血
眼底出血由多种因素引起,眼部血管性因素包括高血压使视网膜动脉硬化破裂出血、糖尿病性视网膜病变因高血糖致新生血管破裂出血、视网膜静脉阻塞因静脉阻塞压力升高出血;眼部外伤因素有机械性外伤直接致血管破裂和眼部手术操作可能损伤血管出血;全身性血液系统疾病因素如白血病影响凝血功能、血小板减少性紫癜血小板异常易出血、血友病凝血因子缺乏致出血;其他因素包括高度近视致视网膜病变出血、炎症性疾病累及眼底血管致出血,不同因素在不同年龄、性别等人群中有不同表现及风险特点。
一、眼部血管性因素
1.高血压相关:高血压患者血压波动时,眼底的视网膜动脉压力会改变。长期高血压使视网膜动脉发生硬化,血管壁弹性减退、狭窄,当血压突然升高时,血管容易破裂出血。研究表明,高血压患者中眼底出血的发生率与血压控制情况密切相关,血压长期控制不佳者更易出现眼底出血情况,年龄较大的高血压患者由于血管弹性本身较差,相对更易受血压波动影响导致眼底出血。
2.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者高血糖状态会损伤视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞,导致血管通透性增加、闭塞等病变。随着病情进展,新生血管形成,这些新生血管脆弱易破裂出血。在糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者中,尤其是年龄较大的糖尿病患者,眼底出血的风险显著升高,且男性和女性在糖尿病性视网膜病变导致眼底出血的机制上无明显性别差异,但病程长短等因素对不同性别的影响类似。
3.视网膜静脉阻塞:视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于静脉血流淤滞、血管壁损伤等原因导致静脉阻塞,阻塞部位远端血管压力升高,进而破裂出血。例如视网膜中央静脉阻塞,各种原因引起的静脉回流受阻,使视网膜静脉内压力急剧升高,导致血管破裂出血,这种情况在有心血管疾病风险因素的人群中更易发生,年龄较大者相对更易出现视网膜静脉阻塞进而引发眼底出血。
二、眼部外伤因素
1.机械性外伤:眼部受到撞击、戳伤等机械性外力作用时,会直接导致眼底血管破裂出血。比如眼部被球类击中、被锐器刺伤等情况,外力作用于眼球,使眼底的血管结构受损而出血。不同年龄人群中,儿童可能因玩耍时的意外受伤导致眼部机械性外伤进而眼底出血,成年人则可能因工作或运动中的意外情况发生,男性在一些高风险职业或运动中相对更易遭遇眼部机械性外伤。
2.眼部手术相关:眼部进行手术时,如白内障手术、视网膜手术等,在手术操作过程中可能会损伤眼底血管导致出血。虽然现代眼科手术技术较为成熟,但仍存在一定风险。术后患者需要密切观察眼部情况,尤其是有基础眼部疾病或全身疾病(如高血压、糖尿病)的患者,在术后更易出现眼底出血的情况,年龄较大的患者由于身体恢复能力相对较弱,术后发生眼底出血的风险可能相对较高。
三、全身性血液系统疾病因素
1.白血病:白血病患者体内异常的白细胞大量增殖,会影响正常的凝血功能,同时白血病细胞可能浸润眼部血管,导致眼底出血。白血病患者无论年龄、性别,由于疾病本身对血液系统和全身器官的影响,眼底出血是较为常见的并发症之一,且病情越严重,眼底出血的可能性越大。
2.血小板减少性紫癜:血小板在凝血过程中起重要作用,血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常,容易出现出血倾向,眼底也可能发生出血。不同年龄的患者均可发病,女性在某些特殊时期(如孕期)可能因自身免疫等因素导致血小板减少性紫癜的发生风险增加,进而引发眼底出血。
3.血友病:血友病是由于遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病,患者凝血功能障碍,眼部也可能出现出血情况,包括眼底出血。血友病患者多为男性(伴性遗传),由于凝血因子缺乏,轻微的眼部损伤或自发情况下都可能发生眼底出血,且病情一旦发生,出血往往较难自行止住。
四、其他因素
1.高度近视:高度近视患者眼轴延长,眼底视网膜、脉络膜等组织被拉长、变薄,容易出现视网膜变性、裂孔等病变,进而可能导致眼底出血。高度近视在各年龄人群中均可发生,青少年时期发生高度近视如果不注意用眼卫生等,成年后更易出现眼底相关并发症,男性和女性在高度近视导致眼底出血的易感性上无明显差异,但高度近视度数较高的患者相对更易发生眼底出血。
2.炎症因素:眼部的炎症性疾病,如葡萄膜炎等,炎症会累及眼底血管,导致血管通透性增加、破裂出血。葡萄膜炎可发生于不同年龄、不同性别的人群,自身免疫性因素导致的葡萄膜炎患者更容易出现眼底炎症相关的出血情况,炎症持续时间较长、控制不佳的患者眼底出血的风险更高。



