近视严重还是散光严重怎么办

来源：民福康2025-07-30 11:01:59

张悦主任医师

四川省人民医院眼科

近视是平行光线聚焦在视网膜前致远视力下降，散光是不同子午线屈光力不同致视物模糊重影，两者严重程度需综合屈光度数等判断。矫正有光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）和手术矫正（准分子激光手术、ICL晶体植入术，适用于成年且符合指征者）。预防控制要注意用眼习惯、增加户外活动，饮食要富含相关营养物质。儿童青少年要定期检查、培养良好习惯，老年人矫正需谨慎、注意眼部保健，需综合个体情况选合适方法并预防控制。

一、近视与散光的基本认识

近视是指眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，主要表现为远视力下降；散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点而是形成两条焦线，会导致视力模糊、视物重影等。近视和散光哪个更严重不能简单比较，两者都会不同程度影响视力，需要根据具体的屈光度数等情况来综合判断和处理。

二、近视或散光的矫正与处理方法

（一）光学矫正

1.框架眼镜：是比较常见的矫正方式，通过镜片的屈光力来调整光线的聚焦，使图像清晰地成像在视网膜上。对于不同度数的近视和散光都可以通过合适的框架眼镜来矫正视力，选择合适的框架眼镜需要进行准确的验光，以确定合适的度数等参数。例如，对于儿童青少年，如果近视或散光度数增长较快，可能需要定期重新验光调整眼镜度数。

2.角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等。硬性透气性接触镜对于一些近视度数增长较快的青少年有一定控制近视进展的作用，它可以更好地贴合角膜表面，提供更清晰的视力和更稳定的屈光矫正，同时在一定程度上限制角膜的异常扩张，延缓近视的发展。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照佩戴和护理规范操作，避免引起眼部感染等问题，而且需要定期复查。

（二）手术矫正（适用于成年且符合手术指征者）

1.准分子激光手术：通过激光切削角膜表层来改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。但需要满足一定的条件，如年龄一般在18-50岁之间，近视度数稳定等。手术有一定的适应证和禁忌证，术前需要进行详细的眼部检查，评估角膜厚度、角膜地形图等多项指标，以确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。

2.ICL晶体植入术：是将一种可折叠的人工晶体植入眼内，以矫正近视和散光。适用于一些高度近视或散光且不适合做准分子激光手术的患者。同样需要经过严格的术前评估，包括眼压、眼底等多项检查，确保手术的安全性和有效性。

三、预防与控制措施

（一）生活方式方面

1.用眼习惯：保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，连续用眼时间不宜过长，一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等。对于儿童青少年，家长要注意监督其用眼情况，减少长时间使用电子设备的时间，每天使用电子设备的时间建议控制在1-2小时以内。

2.户外活动：增加户外活动时间是预防和控制近视的有效措施之一。研究表明，每天2小时以上的户外活动可以降低近视的发生风险。因为户外的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的延长，从而预防近视的发展。对于患有散光的人群，适当的户外活动也有助于维护眼部健康。

（二）饮食方面

合理的饮食对眼睛健康也很重要。保证摄入富含维生素A、C、E、叶黄素等营养物质的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等。维生素A有助于维持正常的视觉功能；维生素C和E具有抗氧化作用，可以保护眼睛免受自由基的损伤；叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素，对眼睛的光保护和视觉功能维护有重要作用。

四、特殊人群的注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年处于生长发育阶段，近视和散光的发展变化较快。家长要定期带孩子进行视力检查，一般每半年到一年检查一次视力和屈光状态。如果发现视力下降等情况，要及时就医进行验光等检查，以便早期发现和干预。同时，要注意培养孩子良好的用眼习惯和生活方式，鼓励孩子多进行户外活动。