早期子宫内膜癌B超表现

来源:民福康

早期子宫内膜癌的B超表现包括直接与间接表现,且对特殊人群有相关提示。其B超直接表现为子宫内膜厚度改变,绝经后女性内膜厚度>5mm风险增加,多数绝经后患者内膜超10mm,育龄期女性超出相应周期范围;回声异常,出现局灶或弥漫性增强或减弱回声区;形态改变,表面不平整呈波浪或锯齿状。间接表现有子宫肌层改变,癌灶侵犯浅肌层时内膜与肌层分界模糊;血流信号变化,内膜血流信号增多、速度增快、阻力指数降低。特殊人群中,绝经后女性出现相关症状且B超有异常要警惕,应定期检查;肥胖女性是高危人群,B超异常需积极后续检查并控制体重;有家族史女性发病风险高,B超异常应积极面对,增加检查频率并保持健康生活方式。

一、早期子宫内膜癌的B超直接表现

1.子宫内膜厚度改变:正常育龄期女性的子宫内膜厚度会随月经周期发生变化,在增生早期较薄,约12mm,到分泌晚期可达10mm左右。而绝经后女性的子宫内膜厚度一般≤5mm。早期子宫内膜癌患者,子宫内膜常呈现增厚表现。研究表明,当绝经后女性子宫内膜厚度>5mm,其发生子宫内膜癌的风险增加。有研究对大量病例分析发现,早期子宫内膜癌患者中,多数绝经后女性的内膜厚度超过10mm,育龄期女性内膜厚度也常超出相应月经周期的正常范围。

2.子宫内膜回声异常:正常子宫内膜在B超下,增生期呈均匀的中等回声,分泌期因腺体分泌、间质水肿等因素,回声可能稍增强但仍相对均匀。早期子宫内膜癌时,内膜回声可变得不均匀,出现局灶性或弥漫性的增强或减弱回声区。这是因为肿瘤组织的生长破坏了正常内膜的结构和组成,导致其对超声的反射特性发生改变。如在一些早期病例中,可观察到内膜局部有稍强回声结节,边界相对清晰,但内部回声欠均匀。

3.子宫内膜形态改变:正常子宫内膜形态规则,与肌层分界清晰。早期子宫内膜癌可能使内膜形态出现异常,如内膜表面不平整,呈现波浪状或锯齿状。这是由于肿瘤细胞向周围浸润性生长,侵犯内膜表面及与肌层的交界区域,导致内膜形态改变。部分早期患者B超图像可见内膜局部隆起,与周围内膜形态差异明显。

二、早期子宫内膜癌的B超间接表现

1.子宫肌层改变:早期子宫内膜癌若肿瘤局限于内膜层,一般肌层回声及形态多无明显改变。但当癌灶侵犯到浅肌层时,B超下可能显示内膜与肌层分界模糊。这是因为癌组织突破内膜基底层,开始向肌层浸润,破坏了内膜肌层的正常结构,使得原本清晰的界限变得模糊不清。例如,在一些较早期的肌层浸润病例中,可观察到内膜肌层交界处的回声紊乱,出现少量不规则的低回声区。

2.血流信号变化:正常子宫内膜血流信号相对较少,呈稀疏点状或短棒状,且血流速度较低。早期子宫内膜癌时,由于肿瘤组织生长迅速,需要丰富的血液供应,所以在B超的彩色多普勒成像下,可发现子宫内膜内血流信号增多,表现为较丰富的点状、条状血流,且血流速度可能增快,阻力指数降低。研究显示,通过测量肿瘤内部及周边血流参数,如收缩期峰值流速、阻力指数等,有助于判断肿瘤的良恶性。一般来说,早期子宫内膜癌肿瘤内部或周边血流的阻力指数常<0.4。

三、特殊人群温馨提示

1.绝经后女性:绝经后女性由于体内激素水平下降,子宫内膜逐渐萎缩变薄。如果绝经后出现阴道流血或排液等症状,同时B超发现子宫内膜增厚、回声异常等表现,要高度警惕子宫内膜癌的可能。因为绝经后女性子宫内膜癌的发病率相对较高,且早期症状可能不典型,容易被忽视。建议这类女性定期进行妇科超声检查,一般每年1次,以便早期发现病变。若B超检查发现异常,应及时进一步进行诊断性刮宫或宫腔镜检查等,明确病因。

2.肥胖女性:肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一。肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素,导致体内雌激素水平相对升高,长期刺激子宫内膜,增加癌变风险。肥胖女性在进行B超检查时,如果发现子宫内膜有上述类似早期癌的表现,更应积极配合后续检查。同时,肥胖女性应积极控制体重,通过合理饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入)和适当运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),降低子宫内膜癌发生风险。

3.有子宫内膜癌家族史女性:遗传因素在子宫内膜癌发病中起一定作用。有子宫内膜癌家族史的女性,其发病风险较普通人群增加。这类女性在进行B超检查时,若发现子宫内膜有可疑异常,心理上可能会更加担忧。建议保持冷静,积极面对。同时,从预防角度,应更严格地定期进行妇科检查,包括妇科超声、肿瘤标志物检测等,检查频率可适当增加,如每半年1次。日常生活中,要保持健康生活方式,避免长期使用外源性雌激素等可能增加发病风险的因素。

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子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起。
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子宫内膜癌1b高分化能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌1b高分化是可以治愈,因为它属于癌症病理变化的早期阶段,只是病理检查的一种结论,虽然这时肿瘤浸润的深度已经大于1/2的肌层,但还属于癌症的早期,手术切除治愈率和肿瘤的分级有关,手术后,要根据病理的分类采取分期放疗和辅助中药进行综合治疗,这样可以提高癌症的治愈几率,延长患者的生命。术后患者也
子宫内膜癌出血规律吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌出血是不规律的。早期子宫内膜癌患者出血都是不规律无症状的,会有少量或者中等的出血,容易被育龄期或绝经期妇女当成月经不调。绝经后妇女会有持续或者间断性的阴道出血,或有些患者表现为绝经期后少量阴道分泌物,晚期患者有可能出现在出血时混合烂肉样组织,子宫内膜癌长期持续出血还会导致患者出现贫血、消瘦
子宫内膜癌tnm分期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌tnm分期分为,T代表原发肿瘤的浸润度,T1时肿瘤只存在于子宫内膜中,T2时肿瘤浸润宫颈,但没有超出子宫。T3时肿瘤侵犯浆膜层、附件、阴道或宫旁组织,T4时肿瘤侵犯膀胱和肠粘膜。N代表区域淋巴结有无转移,N0时无区域淋巴转移,N1时盆腔淋巴转移,N2时腹主动脉旁淋巴结转移,或伴有盆腔淋巴结
子宫内膜癌3期化疗几次?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌3期化疗的次数,根据患者身体状况和临床具体的化验指标来决定。如果是手术后身体状况良好各项指标都正常的患者可以考虑先进行一疗程的化疗,化疗结束后需再次检查全身状况,在身体良好的情况下,再进行第二疗程的化疗,3到5次疗程后可以达到有效控制癌细胞。老年期患者在化疗时可能无法耐受化疗造成的副作用,
子宫内膜癌iiia是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌iiia是三期,属于癌症的晚期,子宫内膜癌是根据病变部位和转移情况来分期的。早期病灶未发生转移,通过手术可以有较好的预后,二期时出现明显的病情加重癌细胞开始侵犯宫颈,三期时病情开始进一步发生扩散,从盆腔开始,连带其它部位的脏器,此时不适合手术治疗,只能进行保守治疗。第四期进入癌症的晚期,癌
子宫内膜癌如何排查?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
患者是否确诊子宫内膜癌可以通过医学检查来排查,子宫内膜癌早期会出现阴道异常无规则出血,可以做彩超查看子宫的大小、宫腔的形状、有无子宫内膜的增厚、子宫肌层有无浸润以及浸润的深度,或者子宫内膜活组织检查,需要在子宫内膜部位刮取适当的组织进行检验,这项检查能够对宫腔情况得到更明确的结果,但是子宫内膜活组织
子宫内膜癌化疗一疗程几天?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌化疗的一个疗程周期需要7天左右的时间。 化疗前需要做全面的检查,以此判断患者的肝肾功能是否能够耐受化疗,用化疗药前需要用激素药辅助,防止病人无法承受化疗的刺激,术后可以给予一些辅助治疗的药物如升细胞、止吐类的药物。用药后2到3天后,需复查病人的血细胞情况及肝肾功能,无异常情况后才能出院。化
子宫内膜癌发现就是晚期吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌发现并不是晚期,子宫内膜癌早期症状较明显,很少有确诊就是晚期的症状,早期的患者会出现不规则阴道出血,但一般量不会很多,个别患者还会出现阴道异常排液,晚期的患者会出现子宫增大,触及有明显的腹痛。患者需要对自身异常流血、绝经期后的出血情况有足够的重视,疾病早期时大多数患者没有明显的阳性体征,需
子宫内膜癌什么症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,多发于围绝经期以及绝经的女性,主要临床表现为阴道异常流血,早期子宫内膜癌出血量一般不是很多。可能还有部分患者会出现阴道异常排液的现象,伴有恶臭。此外,下腹部疼痛、月经紊乱等都是常见的子宫内膜癌症状。而进入子宫内膜癌晚期时,患者在腹部可以触及到增大的子宫
子宫内膜癌术后饮食上需要注意什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌术后饮食上需要注意以下几点:第一,患者术后活动量相对减少,应多吃富含维生素和纤维素的水果蔬菜,比如芹菜、玉米、西兰花、猕猴桃、柚子、橙子等。第二,患者可以多吃富含蛋白质的食物,比如牛奶、酸奶、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、鸡肉等。此类食物能够调节免疫功能,有利于术后恢复。第三,患者应避免食用过多高雌激
为什么说宫腔镜是诊断子宫内膜癌最好的方法
黄晓晖 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
宫腔镜是通过很长很细的镜子,伸进宫腔,在放大情况下,看到子宫腔、子宫颈的形态还有子宫内膜的情况。可以利用宫腔镜把子宫内膜一些微小病变通过宫腔镜放大,从而定位活检。活检出来的组织送病理切片,就可以确诊宫腔内膜有没有问题。因此宫腔镜有助于子宫内膜癌的早期诊断,减少漏诊率,对于子宫内膜癌的早期诊断有很重要的意义。
中医如何治疗子宫内膜癌
高仁美 副主任医师
淮安市中医院 三甲
子宫内膜癌是女性恶性肿瘤之一,中医治疗会根据辨证是湿热清热利湿的,还是活血化瘀等方面进行评判。如果子宫内膜癌是术后,特别年龄大,经过术后放疗、化疗,导致正气虚,可再用一点扶正去虚,补气养血。建议子宫内膜癌的患者,积极治疗,以免延误病情。
什么情况下需要当心自己患有子宫内膜癌
艾贵海 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
育龄期的女性如果子宫内膜超过14毫米、超过40岁的女性如果月经不规律或者淋漓不尽、绝经以后出现阴道出血或者是内膜超过五毫米以及长期服用雌激素类的药物进行治疗乳腺癌的患者等都要警惕会患子宫内膜癌。建议有患子宫内膜癌可能性较大的人定期去医院体检,便于疾病的早期发现后治疗。
怎样筛查子宫内膜癌
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
筛查子宫内膜癌主要是建议女性做好定期复查,每年都要做一次B超检查。如果B超发现内膜有病变或者是内膜增厚,而且平时有不规则的阴道流血,则必须进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查,进一步确诊是否出现了子宫内膜癌病变。如果通过检查病理检查确定并没有病变的存在,根据检查结果确定是否有炎症,可以考虑给予相应的消炎药物调理。
治疗子宫内膜癌的药物副作用
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
治疗子宫内膜癌的药物有很多,如表柔比星、顺铂、卡铂、紫杉醇、醋酸甲地孕酮,这些药物或多、或少都有不良反应,如表柔比星的骨髓抑制、脱发;顺铂的恶心呕吐胃肠反应、耳鸣;卡铂的骨髓抑制;紫杉醇的快速过敏反应。患者可以通过提前干预,减少这些不良反应的发生。
子宫内膜癌患者需要化疗吗
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
子宫内膜癌的患者化疗主要是全身性治疗,适用于晚期或者是复发的子宫内膜癌的患者。也用于手术后评估有复发的高危因素的患者,进行得补救性加强的治疗,以减少盆腔外的远期转移。常用的化疗药有铂类、紫杉醇等。对于子宫内膜癌的患者,主要的治疗是手术治疗。因此在做治疗以前,一般都会综合性的评判,进行评估以后,再确定治疗方案。
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