主动脉瓣关闭不全有不同阶段的症状表现，早期可无症状或有轻微症状如轻微心悸等；典型症状包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，乏力，心绞痛样或不典型胸痛，头晕或晕厥；其他症状有心悸加重、水肿、咳嗽咳痰等，且不同年龄、性别、生活方式和病史人群症状表现有差异。
一、症状表现
（一）早期症状
1.无症状或轻微症状：在主动脉瓣关闭不全早期，部分患者可能没有明显症状，或者仅有非常轻微的不适，如活动后轻度的心悸等。这是因为心脏具有一定的代偿能力，能够在早期通过自身的调节来维持基本的血液循环功能，年龄较小的儿童可能因身体代偿较好而更易出现无症状情况，而老年患者由于基础健康状况相对复杂，可能更早出现较明显症状。
2.心悸：患者可自觉心跳明显，这是由于主动脉瓣关闭不全导致血液反流，使心脏需要更努力地工作来泵血，从而引起心悸感。对于年轻且生活方式健康的人群，若出现心悸可能更容易忽视，但对于有基础心脏病史或老年人群，心悸可能提示病情变化。
（二）典型症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是较常见的早期症状，患者在进行体力活动时出现呼吸困难，随着病情进展，活动耐量逐渐下降。这是因为主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，左心室舒张末期压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重，影响肺部气体交换，在体力活动时机体需氧量增加，进一步加重呼吸困难。对于肥胖人群，由于体力活动时耗氧量相对更多，可能会更早出现劳力性呼吸困难；女性患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负担加重，也可能使呼吸困难症状更明显。
端坐呼吸：病情进一步发展，患者在休息时也可能出现呼吸困难，需采取端坐位才能缓解。这是因为端坐位时下肢回心血量减少，肺淤血减轻，从而改善呼吸状况。老年患者由于心肺功能本身相对较弱，端坐呼吸可能出现较早且症状更明显。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，同时平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。有睡眠呼吸暂停综合征病史的人群，可能更容易诱发夜间阵发性呼吸困难。
2.乏力：患者常感到全身无力，活动耐力下降。这是由于心脏泵血功能受损，导致全身组织器官供血不足，能量供应减少所致。对于长期从事重体力劳动的人群，乏力症状可能更早被察觉，而老年患者本身身体机能下降，也会更易感受乏力。
3.胸痛
心绞痛样胸痛：部分患者可出现类似心绞痛的胸痛，多为心前区或胸骨后疼痛，疼痛性质可为压榨性、闷痛等。其发生机制可能与冠状动脉供血相对不足有关，主动脉瓣关闭不全导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，引起心肌缺血缺氧，从而产生胸痛。有冠心病病史的患者，主动脉瓣关闭不全可能加重胸痛症状，使其更易发生心肌缺血相关的胸痛表现。
其他胸痛表现：少数患者胸痛可能不典型，需与其他疾病引起的胸痛相鉴别。
4.头晕或晕厥
头晕：患者可出现头部昏沉、眩晕感，多与心输出量减少导致脑供血不足有关。当主动脉瓣关闭不全使心脏射血减少时，脑部血液灌注不足，引起头晕。对于血压调节功能相对较弱的老年人，头晕症状可能更易出现且更明显。
晕厥：严重时可发生晕厥，多为突发的短暂性意识丧失。这是由于主动脉瓣关闭不全导致心输出量急剧减少，脑血流突然中断所致。年轻患者若存在先天性主动脉瓣发育异常等情况，可能在较年轻时就出现晕厥症状；老年患者合并有脑血管狭窄等基础疾病时，晕厥发生后可能更易导致不良后果。
（三）其他症状
1.心悸加重：随着病情进展，心脏功能进一步受损，心悸症状可能会逐渐加重，患者自觉心跳紊乱、心慌不适等感觉更明显。
2.水肿：晚期患者可出现水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。这是由于右心衰竭导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙所致。肥胖患者由于皮下组织较厚，水肿可能更不易被早期察觉；老年患者心功能储备差，水肿出现后可能进展较快。
3.咳嗽、咳痰：长期肺淤血可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫痰，合并呼吸道感染时，可出现脓性痰。对于有慢性支气管炎病史的患者，主动脉瓣关闭不全可能加重咳嗽、咳痰症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，主动脉瓣关闭不全的症状表现可能会有所差异。例如，儿童患者可能因心脏代偿机制与成人不同，症状出现时间和表现形式有特点；女性患者在妊娠等特殊时期症状可能会加重；有长期高血压病史的患者，主动脉瓣关闭不全可能与高血压协同作用，使症状更复杂。
