心跳快心律失常吃什么药

抗心律失常药物分为钠通道阻滞剂（包括IA类奎尼丁等、IB类利多卡因等、IC类普罗帕酮等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、延长动作电位时程的药物（如胺碘酮）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）；选择药物需考虑心律失常类型及患者基础情况（年龄、基础疾病、妊娠哺乳期等）；非药物干预很重要，包括调整生活方式，如保持良好心态、合理作息，饮食上均衡饮食、减少咖啡因和酒精摄入，运动上选择适度有氧运动等

一、抗心律失常药物分类及常见药物

（一）钠通道阻滞剂

1.IA类：适度阻滞钠通道，代表药物有奎尼丁等，可用于某些心律失常，但可能有心脏外不良反应等情况，其作用机制是通过阻滞钠通道，减慢动作电位0相上升速率，延长动作电位时程等，不过在儿童中的应用需谨慎评估风险效益比。

2.IB类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因，主要用于室性心律失常，对于心肌梗死相关的室性心律失常有一定作用，但低龄儿童使用需严格把控，因为其药物代谢和心血管系统发育未完善，可能增加不良反应风险。

3.IC类：重度阻滞钠通道，如普罗帕酮，可用于室上性及室性心律失常，但有研究提示可能增加器质性心脏病患者的死亡率，在使用时需考虑患者基础心脏病史等情况，尤其儿童使用要非常谨慎。

（二）β受体阻滞剂

如美托洛尔，通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力等，可用于治疗窦性心动过速、某些室上性和室性心律失常等。对于不同年龄人群，剂量等需根据具体情况调整，比如儿童患者，要依据体重、病情严重程度等综合考量，且需关注其对生长发育等可能产生的潜在影响。

（三）延长动作电位时程的药物（钾通道阻滞剂）

胺碘酮是常用药物，可用于多种心律失常，包括室上性和室性心律失常。但长期使用可能会有甲状腺、肺等多器官的不良反应，在特殊人群中，如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等，使用需格外谨慎评估，儿童使用时更要权衡利弊，因为其器官功能发育尚未成熟，药物代谢和不良反应发生风险与成人不同。

（四）钙通道阻滞剂

如维拉帕米，可用于室上性心动过速等，通过阻滞钙通道，减慢房室结传导等发挥作用。对于不同年龄患者，用药剂量和适应证有差异，儿童使用时要考虑其心血管系统发育特点以及病情严重程度等因素。

二、选择药物的考虑因素

（一）心律失常类型

不同类型的心律失常需要选择不同作用机制的药物。例如，室上性心动过速可能更适合选择维拉帕米等钙通道阻滞剂；而室性心律失常可能会用到利多卡因、胺碘酮等药物。要准确区分心律失常是室上性还是室性等类型，这是选择药物的重要前提，而心律失常类型的判断需要依据心电图等检查手段，不同年龄人群的心电图表现可能有差异，儿童的心电图解读要结合其年龄特点。

（二）患者基础情况

1.年龄：儿童与成人在药物代谢、器官功能等方面有很大不同。低龄儿童由于肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差，在选择抗心律失常药物时要避免使用对肝肾功能影响大且代谢途径特殊的药物，优先选择相对安全、代谢途径简单的药物。而成年人则需要考虑整体健康状况、是否有其他基础疾病等。

2.基础疾病：如果患者有器质性心脏病，如冠心病、心肌病等，在选择抗心律失常药物时要避免使用可能加重心肌缺血或导致心脏功能进一步恶化的药物。例如，IC类药物普罗帕酮在有器质性心脏病患者中使用可能增加死亡率，所以对于合并器质性心脏病的心律失常患者要谨慎选用。

3.妊娠哺乳期：孕妇和哺乳期女性使用抗心律失常药物需要特别谨慎，因为很多药物可以通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需要在保证母亲治疗效果的同时，最大程度减少对胎儿或婴儿的不良影响，可能需要选择对胎儿婴儿影响较小的药物，并密切监测母婴情况。

三、非药物干预的重要性及相关措施

（一）非药物干预的意义

在抗心律失常治疗中，非药物干预也非常重要。例如，生活方式的调整对于一些因生活方式因素引起的心律失常有改善作用。对于有心跳快心律失常的患者，保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪，因为情绪激动可能诱发或加重心律失常。同时，合理的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜等，也有助于维持心脏的正常节律。

（二）具体非药物措施

1.饮食调整：建议患者保持均衡饮食，减少咖啡因、酒精的摄入，因为咖啡因可刺激心脏，增加心率，酒精也可能对心脏功能产生不良影响。对于不同年龄人群，饮食要求有一定差异，儿童要避免接触含咖啡因的饮料等，成年人则要注意适量饮酒等。

2.运动锻炼：适当的运动锻炼有助于增强心脏功能，但要注意运动的强度和方式。对于心律失常患者，要避免剧烈运动，可选择有氧运动，如散步、慢跑等，但要根据自身情况循序渐进，不同年龄人群的运动强度和方式需要调整，儿童要在家长监护下进行适合其年龄的适度运动。