主动脉夹层护理包括病情观察，持续监测生命体征、疼痛、神经系统等；体位护理，绝对卧床休息并调整舒适体位；并发症预防及护理，预防出血、监测肾功能、观察肢体缺血；心理护理，评估沟通并给予支持；健康指导，包括饮食、用药、复诊等方面的指导，以保障患者康复，关注儿童特殊情况。
一、病情观察
1.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，主动脉夹层患者血压波动较大，需密切关注血压变化，每15-30分钟测量一次并记录，若发现血压异常波动需及时报告医生，因为血压的不稳定可能导致夹层进一步发展；心率过快或过慢也可能影响心脏供血，对病情产生不良影响。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定且变化较快，更要加强监测频率，婴儿可能需要每5-10分钟观察一次心率、血压等情况。
2.疼痛观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及变化情况，主动脉夹层患者常表现为突发的剧烈胸痛或背痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，需每10-30分钟评估一次疼痛程度，可用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法VAS）进行评估，疼痛的变化可反映夹层的进展情况，若疼痛持续不缓解或加重，提示病情恶化。对于儿童患者，要注意观察其表情、肢体动作等表现来判断疼痛情况，因为儿童可能不能准确表述疼痛，需通过肢体反应等进行判断。
3.神经系统观察：观察患者有无神经系统症状，如意识障碍、肢体感觉运动异常等，主动脉夹层累及供应神经系统的血管时会出现这些表现，每30分钟-1小时观察一次神经系统体征，若出现头痛、偏瘫等情况要立即报告，因为神经系统受累是严重并发症表现。儿童患者神经系统观察更要细致，如婴儿的囟门情况、肢体活动等，囟门隆起等可能提示颅内相关情况与主动脉夹层的关联。
二、体位护理
1.绝对卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少机体耗氧量，避免夹层破裂，卧床期间协助患者进行床上翻身等活动，每2小时协助翻身一次，防止压疮等并发症，翻身时要保持身体轴线平直，避免扭曲，因为扭曲可能加重夹层病情。儿童患者同样需绝对卧床，但要注意儿童皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔，每2-4小时协助翻身一次，且要注意保护皮肤，可使用柔软的体位垫等辅助工具。
2.体位舒适调整：协助患者采取舒适体位，一般取平卧位或半卧位，半卧位时床头抬高30°-45°，利于呼吸，每1-2小时调整体位一次，观察患者耐受情况，保证呼吸顺畅，减少回心血量对夹层的影响，儿童患者半卧位时要注意角度合适，避免影响呼吸循环。
三、并发症预防及护理
1.出血并发症预防：密切观察有无出血倾向，如呕血、便血等，主动脉夹层可能导致脏器出血，定期检查患者排泄物颜色等情况，发现异常及时处理，因为出血会加重病情。儿童患者出血观察要注意大便颜色、皮肤瘀斑等情况，婴儿大便观察需更频繁。
2.肾功能监测：观察患者尿量、尿常规等情况，主动脉夹层累及肾动脉时会影响肾功能，每4-8小时记录尿量，正常成人尿量应在1000-2000ml/24h，儿童尿量根据年龄有不同正常范围，若尿量异常要警惕肾功能受累，儿童尿量观察要结合年龄判断是否正常，如婴儿尿量、幼儿尿量等，发现尿量异常及时报告。
3.肢体缺血观察：观察患者四肢脉搏、皮肤颜色温度等情况，主动脉夹层累及肢体血管时出现肢体缺血表现，每1-2小时检查四肢脉搏一次，儿童患者四肢脉搏检查要轻柔准确，发现肢体缺血及时处理，避免肢体坏死。
四、心理护理
1.心理评估与沟通：主动评估患者心理状态，主动脉夹层患者多因病情危急存在焦虑、恐惧心理，每日至少进行一次心理沟通，了解患者心理状况，儿童患者心理观察可通过家长反馈等方式，婴儿可能因病情陌生产生恐惧，要给予心理安抚，建立信任关系。
2.心理支持：给予患者心理支持，讲解病情治疗进展等情况，缓解患者焦虑情绪，儿童患者心理支持要通过简单易懂的方式向家长和患儿解释病情，减轻其紧张感，如用形象的比喻说明病情发展与治疗关系，让患儿和家长了解治疗的安全性和必要性。
五、健康指导
1.饮食指导：告知患者低盐、低脂、高纤维饮食，成人每日盐摄入应＜6g，儿童根据年龄调整盐摄入，如婴儿辅食避免高盐，多吃蔬菜水果保持大便通畅，防止用力排便加重夹层病情，因为用力排便增加腹压可能导致夹层破裂，讲解饮食对病情的影响，让患者及家属了解儿童饮食注意事项。
2.用药指导：向患者说明所用药物的名称，如降压药物等，但不涉及具体服用剂量等，告知患者及家属儿童用药注意避免低龄儿童使用禁忌药，强调遵医嘱用药的重要性，儿童患者用药要注意年龄禁忌，优先非药物干预时向家长说明药物使用的整体原则。
3.复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，制定复诊时间，如1-3个月复诊一次，向患者及家属说明儿童复诊注意事项，让患者及家属了解主动脉夹层复诊对病情监测的意义，确保及时发现病情变化。
