低钾血症有典型心电图表现，包括ST段压低、T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长；不同年龄人群表现有特点，儿童更敏感易现心律失常，成人表现具典型性但需结合基础疾病；合并不同病史人群表现有差异，有心脏基础疾病者改变更复杂，有肾脏疾病者表现更具特征；其心电图表现与病情严重程度相关，轻度仅T波低平或U波轻度增高，中度改变更明显症状加重，重度可出现严重心律失常等危急表现。
一、低钾血症典型心电图表现
1.ST段压低：低钾时心肌细胞复极过程受到影响，心电图上ST段压低是常见表现之一。ST段代表心室缓慢复极期，低钾使心肌细胞动作电位时程改变，导致ST段位置下移，一般ST段压低幅度≥0.05mV有临床意义，这反映了心肌细胞电生理特性因低钾发生改变，影响了心室肌的复极过程。
2.T波低平或倒置：T波反映心室快速复极过程，低钾血症时，心肌细胞内钾离子外流增多，复极过程异常，可使T波振幅降低变平甚至倒置。T波低平通常表现为T波振幅低于同导联R波的1/10，T波倒置则是T波方向向下，这种改变在多个导联均可出现，尤其在胸导联较为明显，提示心肌复极顺序和电位变化异常。
3.U波增高：U波产生机制尚不完全明确，但与低钾密切相关，低钾时U波振幅增大是较具特征性的表现。一般U波振幅＞同导联T波振幅，U波增高可能与浦肯野纤维复极延迟有关，因为低钾对浦肯野纤维的影响相对更明显，导致其复极过程异常延长，从而使U波增大。
4.Q-T间期延长：Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程的时间，低钾时心肌细胞的离子转运异常，导致除极和复极时间发生改变，使得Q-T间期延长。Q-T间期延长可能增加心律失常发生的风险，因为心室肌的电活动时程改变，容易引发异位起搏点的活动，增加心室颤动等严重心律失常的可能性。
二、不同年龄人群低钾血症心电图表现特点
1.儿童：儿童心肌细胞相对娇嫩，低钾对其心电图的影响可能更敏感。儿童低钾时除了上述常见的ST段压低、T波改变、U波增高、Q-T间期延长外，可能更容易出现心律失常相关的心电图改变。例如，小儿低钾时可能更易出现频发早搏等心律失常表现，这与儿童心肌细胞的电生理特性及低钾对其影响的特殊性有关。儿童处于生长发育阶段，心脏结构和功能尚未完全成熟，低钾对其心脏电活动的干扰可能较成人更为明显，在临床诊断时需要结合儿童的具体年龄、生理状态等综合判断。
2.成人：成人低钾血症的心电图表现相对儿童可能典型表现出现的顺序和程度有一定特点。成人随着年龄增长，心脏的结构和电生理特性相对稳定，但低钾仍会引起上述典型的ST-T-U波及Q-T间期改变。一般成人低钾时ST段压低、T波低平倒置、U波增高及Q-T间期延长等表现相对儿童可能更具典型性，但也需要结合成人的基础疾病等情况综合分析。例如，有基础心脏疾病的成人，低钾对其心电图的影响可能更为复杂，可能会叠加基础疾病相关的心电图改变。
三、合并不同病史人群低钾血症心电图表现差异
1.有心脏基础疾病人群：如本身患有冠心病的患者，低钾血症时的心电图表现可能与无基础心脏疾病者有所不同。冠心病患者本身存在冠状动脉粥样硬化，心肌供血相对不足，低钾进一步影响心肌电活动，可能使ST-T改变更加明显，且更容易诱发心肌缺血相关的心电图改变，如原本存在的ST段压低可能进一步加重，T波倒置程度可能加深，同时U波增高、Q-T间期延长等表现可能与无基础心脏疾病者叠加，使心电图表现更为复杂，增加了心律失常判断的难度。
2.有肾脏疾病人群：肾脏疾病患者常存在钾代谢紊乱，本身就可能有低钾倾向，此时合并低钾血症时的心电图表现可能更具特征性。肾脏疾病导致钾排泄异常或重吸收障碍，低钾血症时心电图上U波增高可能更为显著，ST-T改变也可能更加明显，因为肾脏疾病影响钾平衡的同时，也会对心肌细胞的电生理环境产生长期影响，使得低钾对心肌电活动的干扰更加突出，需要密切关注心电图变化以早期发现可能出现的严重心律失常等并发症。
四、低钾血症心电图表现与病情严重程度的关系
1.轻度低钾：轻度低钾时，心电图可能仅表现为T波低平或U波轻度增高，ST段轻度压低，此时患者可能临床症状相对较轻，如仅有轻度的乏力等表现。但即使是轻度低钾，也需要引起重视，因为如果不及时纠正，病情可能进一步发展。
2.中度低钾：中度低钾时，心电图改变会更加明显，T波明显低平或倒置，ST段压低较为显著，U波增高较明显，Q-T间期延长也更明显，此时患者临床症状可能加重，出现较为明显的肌无力、心律失常相关的心悸等症状，需要积极采取措施纠正低钾。
3.重度低钾：重度低钾时，心电图可能出现严重的心律失常相关改变，如频发的室性早搏、室性心动过速等，ST段严重压低，T波严重倒置，U波显著增高，Q-T间期明显延长，此时患者病情危急，随时可能出现心脏骤停等严重后果，需要立即进行抢救处理，纠正低钾并处理心律失常等并发症。
