儿童近视加远视散光怎么办
儿童近视加远视散光需先明确病情,通过增加户外活动、改善用眼习惯、合理饮食等非药物干预,以及框架眼镜、角膜接触镜等光学矫正,还要定期随访监测视力和眼部发育,特殊人群要注意避免不良习惯等,以控制屈光不正进展、保障眼部健康
一、明确病情评估
1.视力检查:带儿童到正规眼科医疗机构进行全面视力检查,包括散瞳验光等,以准确获取屈光不正的具体度数,如近视度数、远视度数以及散光度数等,通过精确的度数评估来明确当前眼部屈光状态的严重程度,因为不同的度数范围对应的处理方式不同。例如,若近视度数在-1.00D及以下,远视度数在+1.00D及以下,散光度数在-1.00D及以下,可能属于相对较轻的情况;而度数过高则需要更谨慎且积极的干预。
2.眼部健康检查:同时要进行眼部健康检查,排除眼部其他器质性病变,如先天性白内障、眼底病变等,确保近视加远视散光主要是由屈光不正因素引起,而非眼部疾病导致,这对于制定正确的处理方案至关重要。
二、非药物干预措施
1.增加户外活动:让儿童保证充足的户外活动时间,每天至少2小时以上。研究表明,户外活动可以有效降低儿童近视的发生风险,对于已有近视加远视散光的儿童,也有助于控制屈光不正的进展。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而对近视的发展起到一定的防控作用。不同年龄段的儿童都应尽可能多地在户外进行活动,比如学龄前儿童可在家长陪伴下在小区花园、公园等场所玩耍,学龄儿童课间休息时到教室外适当活动等。
2.改善用眼习惯
读写姿势:教导儿童保持正确的读写姿势,做到“三个一”,即眼离书本约33厘米(1尺)、胸离书桌约一拳、手离笔尖约一寸。良好的读写姿势有助于减少眼部疲劳,防止屈光不正进一步加重。例如,家长可以在孩子学习时随时提醒其保持正确姿势,对于年龄较小的儿童,还可以通过设置卡通贴纸等方式来帮助其养成习惯。
控制近距离用眼时间:限制儿童连续近距离用眼时间,一般建议每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等。对于使用电子设备的时间也要严格控制,学龄前儿童每天使用电子设备时间应限制在1小时以内,学龄儿童不超过2小时。长时间近距离用眼会使眼部肌肉持续紧张,容易导致屈光不正加重,所以合理控制用眼时间是非常关键的。
3.合理饮食:保证儿童饮食均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养素的食物。例如,胡萝卜富含维生素A,对眼睛的视网膜功能有重要作用;橙子等柑橘类水果富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼部组织;菠菜等绿色蔬菜含有叶黄素,对眼部黄斑区有保护作用。通过合理饮食为眼睛提供充足的营养支持,有助于维持眼部正常的生理功能,对近视加远视散光的控制可能有一定辅助作用。
三、光学矫正方法
1.框架眼镜:根据验光结果佩戴合适的框架眼镜是常见的矫正方式。框架眼镜需要定期进行验光复查,一般每半年到一年左右复查一次,因为儿童的眼球还在发育过程中,屈光状态可能会发生变化。合适的框架眼镜能够清晰地矫正视力,使儿童在看远、看近时都能获得清晰的图像,从而减少眼部疲劳,延缓屈光不正的进展。选择框架眼镜时要注意镜框的材质安全、舒适度等,确保儿童能够长时间佩戴而不引起不适。
2.角膜接触镜(隐形眼镜):对于一些符合条件的儿童,可以考虑佩戴角膜接触镜。但需要注意的是,佩戴角膜接触镜对卫生要求较高,需要严格按照操作规程进行护理。同时,儿童佩戴角膜接触镜需要在家长的严格监督下进行,并且要定期到医院进行眼部检查,确保眼部健康不受影响。角膜接触镜相比框架眼镜在某些情况下可以提供更广阔的视野,尤其对于一些高度屈光不正的儿童可能有更好的矫正效果,但由于其使用的特殊性和对眼部健康的潜在影响,需要谨慎选择并在专业医生指导下使用。
四、定期随访监测
1.视力监测:家长要定期关注儿童的视力变化情况,可以在家中使用视力表进行初步监测,但更重要的是定期带儿童到眼科医疗机构进行专业的视力检查。一般建议每3-6个月进行一次视力复查,通过持续的视力监测能够及时发现屈光不正是否有进展,以便及时调整治疗方案。例如,如果发现儿童视力下降明显,就要考虑是否需要更换眼镜或采取其他更积极的干预措施。
2.眼部发育监测:除了视力监测,还要关注儿童眼部的发育情况,包括眼轴长度等指标的变化。可以通过眼部B超等检查手段来监测眼轴长度,因为眼轴长度的变化与近视的发展密切相关。随着儿童年龄的增长,眼轴会逐渐变长,对于近视加远视散光的儿童,密切监测眼轴长度的变化有助于评估病情的发展趋势,为制定更精准的治疗方案提供依据。
五、特殊人群注意事项
对于儿童来说,要特别注意避免不良的生活习惯对眼部造成进一步伤害。比如,年龄较小的儿童可能还不能很好地自主控制用眼行为和饮食等,家长要起到监督和引导作用。同时,要避免儿童长时间在昏暗的环境下用眼,昏暗环境会增加眼部调节的负担,容易导致屈光不正加重。另外,在选择光学矫正器具时,要充分考虑儿童的舒适度和眼部健康状况,确保矫正器具的使用不会对儿童的眼部发育产生不利影响。如果儿童同时有其他基础疾病,在进行眼部相关干预时,要告知医生儿童的病史等情况,以便医生综合评估后制定合适的方案,避免因基础疾病影响眼部治疗或眼部问题对基础疾病产生不良影响。



